治療胃食管反流的三種常用藥

胃食管反流是常見的消化道疾病。其治療原則為緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，防治嚴(yán)重并發(fā)癥；治療措施常為非藥物療法與藥物療法相結(jié)合，且以非藥物療法為基礎(chǔ)，藥物療法為補充。因此必須高度重視非藥物療法，從飲食、生活上積極調(diào)理，但同時亦不可忽視藥物療法?，F(xiàn)將有關(guān)藥物選擇簡介如下：

一般情況下，治療胃食管反流的藥物主要有抑酸劑、促動力藥和黏膜保護劑三類。

抑酸劑

包括H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。針對胃食管反流病的治療應(yīng)選擇質(zhì)子泵抑制劑，因為其抗酸能力強，可較好控制反酸癥狀。具體藥物可選擇奧美拉唑20毫克，每日兩次；蘭索拉唑30毫克，每日兩次；泮托拉唑40毫克，每日兩次；雷貝拉唑10毫克，每日兩次。其中奧美拉唑是目前最常用的抑酸劑，其副作用小，可長期服用。缺點是價格比較昂貴，并且單用療效有限，必須和促動力藥聯(lián)合應(yīng)用。

促動力藥

包括胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙必利、莫沙必利和紅霉素等。其中可以長期服用的有嗎丁啉和西沙必利。具體用法為嗎丁啉10毫克，每日2～3次；西沙必利5～10毫克，每日1～2次。這類藥物應(yīng)于餐前或睡前服用。

黏膜保護劑

包括硫糖鋁、胃必治、鋁碳酸鎂、鉍劑等。這類藥物起到物理屏障作用，可抵御膽汁反流的損傷，適用于以膽汁反流為主的病例。常用藥物有硫糖鋁和胃必治。具體用法：硫糖鋁0.25克，每日3次，飯后口服；胃必治每次1片，每日3次，飯后口服。

對輕、中度反流者，可單用促動力藥。重度反流者需聯(lián)合應(yīng)用，方案是：①促動力藥加抑酸劑，適用于以胃酸反流為主者；②促動力藥加黏膜保護劑，適用于以膽汁反流為主者；③促動力藥、抑酸劑、胃黏膜保護劑三藥聯(lián)合應(yīng)用，適用于上述兩種組合效果不佳者。

應(yīng)當(dāng)注意的問題是，胃食管反流呈慢性經(jīng)過，極易復(fù)發(fā)。因而大多數(shù)學(xué)者主張長期治療，即在應(yīng)用上述標(biāo)準(zhǔn)劑量治療8～12周后減少一半劑量作為維持劑量，這樣有助于減少復(fù)發(fā)。有報道稱長期維持治療可使復(fù)發(fā)率由54％降至10％。