中藥配合川芎嗪直流電離子導(dǎo)入治療糖尿病視網(wǎng)膜病變顯療效

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的眼部并發(fā)癥之一，可造成嚴重的視力損害。最近，廣東省廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院王燕等以滋陰益氣、化瘀通絡(luò)中藥為主，配合眼部川芎嗪注射液直流電離子導(dǎo)人治療糖尿病視網(wǎng)膜病變74例，取得較滿意的療效。

王燕等收集該院及外院糖尿病?？拼_診為Ⅱ型糖尿病的患者109例，其中男37例，女72例；病程最短4天，最長30年（10年以上35例）；經(jīng)中醫(yī)辨證全部病例均屬于氣陰兩虛夾瘀型且已進入增殖前期或增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。隨機將其分為治療組和對照組。治療組74例（145眼，其中雙眼71例，單眼3例），對照組35例（69眼，其中雙眼34例，單眼1例），兩組在視力分布比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

兩組在同樣基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，治療組采用0.9﹪生理鹽水250毫升加入葛根素注射液0.4克（4毫升）靜脈點滴，每天1次，10天為1療程；采用自擬滋腎健脾化瘀方（山茱萸10克，乳香10克，三七10克，黃芪30克，生地黃20克，石決明20克，大黃6克）每天1劑，10天為1療程；采用LD-1型離子導(dǎo)入儀以鹽酸川芎嗪注射液每次40毫克導(dǎo)入（采用眼-枕導(dǎo)入法），每天1次，每次2分鐘，10天為1療程。對照組治療方法除川芎嗪直流電離子導(dǎo)入外，與治療組相同。

科研人員以治療前后視力改變作為療效評判主要標準，結(jié)合眼底及眼科專項檢查結(jié)果作參考。顯效為原視力指數(shù)以下，治療后提高到0.02以上；或原視力0.01，治療后提高到0.1以上；或原視力0.1，治療后視力提高3行或以上；玻璃體或眼底出血、視網(wǎng)膜滲出、水腫等有兩項以上減輕。有效為原視力指數(shù)以下，治療后提高到0.01；或原視力0.01，治療后提高到0.05；或原視力0.1，治療后視力提高1~2行；玻璃體或眼底出血、視網(wǎng)膜滲出、水腫等有1項減輕。無效為視力無改善或下降，玻璃體或眼底變化無改變或加重。

治療顯示，治療組總有效率為75.17﹪，對照組總有效率為60.87﹪，兩組差異有顯著性意義(P<0.05)。兩組治療前后視力改善情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義，但從絕對數(shù)可見兩組治療后視力均有所提高。

糖尿病視網(wǎng)膜病變在祖國醫(yī)學(xué)中屬“眼翳”范疇，認為其發(fā)生是以陰虛燥熱、或脾氣虛弱為主，加上血瘀貫穿疾病始中而成，故以滋陰益氣、化瘀通絡(luò)為治則?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實，活血化瘀類藥有擴張血管、解除血管痙攣、促進血液循環(huán)、增加組織細胞血氧供應(yīng)以及降低毛細血管通透性等作用，可減輕病變組織的炎癥、滲出、出血及水腫，促進滲出物吸收和抑制纖維母細胞生成，減少機化形成，從而達到治療目的。而川芎嗪注射液是由中藥川芎經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)制成的中藥針劑。中醫(yī)學(xué)認為川芎性味辛、溫，具有活血行氣、散風(fēng)止痛之功。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)也研究證實，川芎含有川芎內(nèi)酯、阿魏酸、揮發(fā)性油狀生物堿和一些酚性物質(zhì)等；除具有上述活血化瘀類藥擴張血管、改善微循環(huán)等作用外，還有較強的改善血液黏稠度、抗血小板聚集和血栓形成、增強紅細胞攜氧能力和變形能力的作用，故十分適宜用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療。而眼部藥物直流電離子導(dǎo)入則是利用直流電場（或低頻脈沖電場）作用以及電荷同性相斥、異性相吸的特性，使無機化合物或有機化合物藥物離子、帶電膠體微粒經(jīng)過眼瞼皮膚和角膜進入眼內(nèi)，從而達到治療目的。研究人員在進行本研究前，曾對實驗性玻璃體出血兔進行眼部川芎嗪直流電離子導(dǎo)入治療，并在不同時間點抽取兔房水和玻璃體，用高效液相色譜法測定房水和玻璃體中川芎嗪的含量，結(jié)果顯示經(jīng)眼部川芎嗪直流電離子導(dǎo)入治療后，兔眼房水和玻璃體內(nèi)均含有川芎嗪的有效成分，并能維持5小時之久；經(jīng)離子導(dǎo)入治療后兔眼玻璃體出血的吸收速度也較對照組快，證明川芎嗪的有效成分不僅已被導(dǎo)入兔眼組織內(nèi)，并且已發(fā)揮藥理作用。

實踐證明，采用以上三法聯(lián)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，療效顯著。