第二炮兵總醫(yī)院發(fā)現(xiàn)慢性頭痛證候分布規(guī)律

第二炮兵總醫(yī)院中醫(yī)科郭志紅等研究人員歷時(shí)5年，通過(guò)單因素Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法，篩選出氣陰兩虛、血瘀、氣血兩虛、肝陽(yáng)上亢、肝郁氣滯、痰濕6個(gè)常見(jiàn)慢性頭痛證候。該項(xiàng)研究日前通過(guò)了第二炮兵衛(wèi)生部組織的專(zhuān)家鑒定。

慢性頭痛中醫(yī)又稱(chēng)之為頭風(fēng)，是一種常見(jiàn)的對(duì)人類(lèi)健康危害較大的病癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久，同時(shí)伴有其他各種精神及軀體癥狀，如抑郁、焦慮、失眠、乏力等。由于反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的腦力、體力及精神狀態(tài)造成很大影響，嚴(yán)重阻礙了學(xué)習(xí)及工作效率，生活質(zhì)量明顯下降。由于其確切的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為血管和神經(jīng)因素起重要作用。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性頭痛的病因病機(jī)研究有著悠久的歷史，但是對(duì)慢性頭痛大樣本的研究較為少見(jiàn)，缺乏辨證分型客觀化研究，因而在治療上也往往難以達(dá)到滿(mǎn)意的療效。

郭志紅等研究人員依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頭風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇病程在半年以上；經(jīng)過(guò)神經(jīng)科、五官科等有關(guān)科室輔以頭顱X光片、CT片、腦電圖等檢查，排除眼、耳、鼻病變和顱內(nèi)占位性病變以及高血壓引起的頭痛；用西藥、中成藥治療不滿(mǎn)意的患者110名。慢性頭痛病例組中，男性45例，女性65例；年齡最大的78歲，最小的20歲。對(duì)照組選擇與病例組在年齡、性別上經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)差異的健康無(wú)頭痛者110名。

研究人員通過(guò)分析各證候在病例組與對(duì)照組發(fā)生頻率的差異，篩選出慢性頭痛發(fā)生頻率最大的證候6個(gè)：血瘀（占65%）、氣陰兩虛（占56%）、氣血兩虛（占48%）、肝郁氣滯（占46%）、痰濕（占28%）、肝陽(yáng)上亢（占15%）。通過(guò)對(duì)這6個(gè)證候進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)上述6個(gè)證候在病例組和對(duì)照組中的發(fā)生頻率存在顯著性差異，與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度大小依次為氣陰兩虛、血瘀、氣血兩虛、肝陽(yáng)上亢、肝郁氣滯、痰濕。這一研究為慢性頭痛的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)化研究奠定了基礎(chǔ)。

郭志紅等研究人員通過(guò)證候分析，還對(duì)慢性頭痛在治療上進(jìn)行了探索。慢性頭痛是以氣陰不足、血瘀、肝陽(yáng)上亢等為主要病機(jī)，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)的證候。因此治療上他們采用標(biāo)本同治的方法，既化瘀清熱，又補(bǔ)氣益陰養(yǎng)血扶正。提出用清、通、寧三法為慢性頑固性頭痛的治療方法。清法包括清降、清化、清解之法，使導(dǎo)致頭痛的風(fēng)火、痰濁均無(wú)所藏。常用藥物有鉤藤、夏枯草、菊花、天麻、黃芩、黃連、竹茹、葛根、生石膏等。通法包括疏通、開(kāi)閉及通調(diào)之法，使一切瘀滯壅塞得以暢通。常用藥物有川芎、全蟲(chóng)、僵蠶、地龍、桃仁、紅花、赤芍、路路通、雞血藤等。寧法包括一切益陰、養(yǎng)血、寧?kù)o及其他扶正之法。使得心清血寧、氣血調(diào)順。常用藥物有當(dāng)歸、芍藥、地黃、沙參、麥冬、夜交藤、生牡蠣、龜板、鱉甲、太子參等。郭志紅等用清、通、寧三法治療慢性頭痛已經(jīng)取得了較好的療效，患者總有效率達(dá)97.5％。