能否堅(jiān)持服鈣影響骨折預(yù)防效果

澳大利亞一項(xiàng)5年隨機(jī)研究結(jié)果表明,很多老年人不能堅(jiān)持服用鈣補(bǔ)充劑,但是,能堅(jiān)持服鈣的老人骨折危險(xiǎn)降低。(Arch Intern Med2006,166∶869)

西澳大利亞大學(xué)Prince醫(yī)師和同事進(jìn)行了一項(xiàng)以人口為基礎(chǔ)的隨機(jī)雙盲研究,納入1460例70歲以上老年婦女(平均年齡75歲)。參試者隨機(jī)接受碳酸鈣600mg,每日2次,或安慰劑。主要終點(diǎn)為臨床骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生率、脊柱變形和不良事件。次要終點(diǎn)為用雙能X線吸收法測(cè)量髖骨和全身的骨結(jié)構(gòu);用超聲定量檢測(cè)足跟骨;CT檢測(cè)橈骨遠(yuǎn)端。

結(jié)果顯示,發(fā)生1次以上骨質(zhì)疏松骨折者占16.1%。意向分析表明,鈣補(bǔ)充劑與骨折顯著減少不相關(guān)(HR0.87)。但是,在每年服用藥片(鈣或安慰劑)80%以上的830人中,骨折發(fā)生率鈣劑組低于安慰劑組(10.2%對(duì)15.4%,HR0.66)。

與安慰劑組相比,鈣劑組足跟、股骨頸超聲定量檢測(cè)結(jié)果改善;全身雙能X線吸收測(cè)量和骨強(qiáng)度檢測(cè)亦有改善。鈣劑組較常見的不良事件為便秘(13.4%對(duì)9.1%)。

研究者結(jié)論認(rèn)為,每日補(bǔ)充碳酸鈣1200mg作為預(yù)防能走動(dòng)的老年人群骨折效果不佳,是因?yàn)槠溟L(zhǎng)期服藥的依從性差,而對(duì)于服藥依從性好的人預(yù)防效果好。