美調(diào)查結(jié)果顯示：嬰幼兒期服用阿莫西林可能損傷牙釉質(zhì)

據(jù)美國醫(yī)學(xué)會(huì)近期出版的系列叢刊《兒科學(xué)與青少年疾病文獻(xiàn)集》報(bào)道，嬰幼兒期服用抗生素阿莫西林有可能與恒牙釉質(zhì)損傷相關(guān)聯(lián)。

研究人員說，牙齒在釉質(zhì)形成期暴露于過量的氟化物可造成氟中毒，這是一種最常見的牙釉質(zhì)形成損傷，臨床體征由牙齒表面出現(xiàn)不明顯的白色斑點(diǎn)發(fā)展為后來的凹陷和褐色瑕疵。

阿莫西林作為兒科患者最常用的一種抗生素，主要用于治療耳道感染和中耳炎。已有證據(jù)顯示，服用阿莫西林與牙釉質(zhì)損傷相關(guān)聯(lián)，即使對牙釉質(zhì)影響極小，也可能使廣泛應(yīng)用的阿莫西林對牙齒健康產(chǎn)生明顯影響。

來自于美國密蘇里州立大學(xué)齒科公共衛(wèi)生與行為科學(xué)系的Liang Hong博士及其同事對兒童早期服用阿莫西林與牙氟中毒之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了評估研究。

研究人員對氟化物的暴露、生物學(xué)、患者行為以及兒童齒科衛(wèi)生等因素進(jìn)行了調(diào)查，并就其研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了前瞻性評估分析。他們每間隔3～4個(gè)月就對597名參試兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，隨訪調(diào)查期為兒童出生日至第32個(gè)月，調(diào)查內(nèi)容包括氟化物攝取量和阿莫西林的使用信息。

調(diào)查結(jié)果顯示，兒童幼年期使用阿莫西林似乎與第一恒磨牙和上頜中門牙的氟中毒關(guān)聯(lián)，阿莫西林使用時(shí)間與早期出現(xiàn)氟斑恒牙的數(shù)量相關(guān)。調(diào)查顯示，1歲兒童中約3/4者服用阿莫西林，而至32個(gè)月齡時(shí)用藥者為91%；約有24%用藥兒童的上頜中門牙出現(xiàn)氟中毒。

研究人員指出，服用阿莫西林3～6個(gè)月即可造成牙氟中毒風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。無論從哪個(gè)角度的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析來看，發(fā)生氟斑恒牙的高風(fēng)險(xiǎn)均與幼年早期服用阿莫西林直接關(guān)聯(lián)，即使對其他的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素（如氟化物攝入量、中耳炎感染及母乳喂養(yǎng)等）加以控制，其關(guān)聯(lián)性仍然存在。

Liang Hong博士及其同事對此強(qiáng)調(diào)指出，這些結(jié)果還有待于實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)研究加以驗(yàn)證，其中包括阿莫西林的定量對照動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、化學(xué)分析以及受其影響的牙組織學(xué)檢查和設(shè)計(jì)合理的流行病學(xué)調(diào)查。

而在阿莫西林與牙損傷的調(diào)查研究中，美國俄亥俄州大學(xué)牙科醫(yī)學(xué)院和哥倫布兒童醫(yī)院牙科的研究人員Paul S.Casamassimo博士及其同事說，在治療耳道感染性疾病中，他們已減少了阿莫西林抗生素的使用。

自從數(shù)十年來臨床醫(yī)生反復(fù)提醒人們慎重選用四環(huán)素以避免造成牙齒損傷，重新選擇替代藥物的臨床實(shí)踐并未減少，較為常見且又難以治療的牙美觀問題就花費(fèi)了數(shù)年的時(shí)間。雖然嬰幼兒期服用阿莫西林可能對正在發(fā)育中的牙齒帶來某些迄今未知的牙病風(fēng)險(xiǎn)——這一結(jié)果還不能確證，但其關(guān)聯(lián)性仍需進(jìn)一步研究驗(yàn)證，但這也提醒人們特別是對嬰幼兒應(yīng)慎重、全面考慮選用抗生素。