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慢性腎病患者依諾肝素需減量
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今天我們就來說說這個問題，陰虛簡單的說就是火旺，虛火旺盛，有了虛火會有什么表現(xiàn)呢？最常見的就是口干口渴，平時總是愛喝水，然后就會出現(xiàn)潮熱，盜汗，有的病人嚴重的時候啊，一覺醒來，汗水把整個的頭發(fā)全部都打濕了。還有就是五心煩熱，這里的五心指的是......
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今天來和大家說一說，中醫(yī)上講望而知之謂之神，望面色，望形體，望舌苔，望舌質(zhì)，舌下絡(luò)脈可以幫助中醫(yī)對患者進行辨證，我們說舌為心之苗竅，這就說明通過舌相可以看出心臟的一些病態(tài)反應(yīng)，特別是舌下的青筋，可以反映心血管淤堵的這樣一個苗頭。通常來說，正......
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身體健康的人，舌頭紅潤有光澤，舌苔表面的光滑無異常，但是如果舌頭中間出現(xiàn)了裂痕，而且久久不會消失，這說明咱們的身體可能出現(xiàn)了一定的問題，要引起一定的重視。那么舌頭有裂紋究竟有哪些原因呢？第一，陰虛血虧，身體內(nèi)血熱內(nèi)盛，舌面就會出現(xiàn)萎縮，并且......
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大家可以看看這個方子。枳術(shù)湯出自東漢大醫(yī)張仲景《金匱要略》，該方由枳實、白術(shù)兩味中藥組成。枳實味苦，心酸，性溫，歸脾胃大腸經(jīng)，苦難能降，是往下走的，剛好把上沖的那股氣兒給降下來。我們常說脾虛生痰濕，氣滯也會生痰，而且氣滯的痰容易卡在咽喉，枳......
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第一消化不良，脾胃虛弱典型的臨床表現(xiàn)就是消化不良，我們都知道胃主受納脾主運化的，脾和胃不能很好的工作，那么就會出現(xiàn)食欲不振，胃脘不適等癥狀。第二排便不暢，通常來講，如果你脾胃虛弱了，那么下邊就會出現(xiàn)兩種狀態(tài)，第一種呢，就是大便溏薄，甚至叫做......
澳大利亞藥物不良反應(yīng)公報今年第4期報告,由于在慢性腎病時,低分子量肝素(LMWH)依諾肝素的清除率降低,因此在治療這種疾病時,必須降低依諾肝素的用藥劑量。
盡管LMWH是普通肝素方便而有效的替代抗凝藥,但必須記住諸如依諾肝素等LMWH也與一些危險相關(guān)。與普通肝素相比,LMWH的半衰期更長,不要求常規(guī)監(jiān)測其抗凝作用,因此一旦出現(xiàn)出血,將很難逆轉(zhuǎn)這種危險。
在2005-2006年期間,澳大利亞藥物不良反應(yīng)咨詢委員會(ADRAC)共收到10例與使用依諾肝素后出血相關(guān)的死亡報告,自1997年以來共收到46例報告。在2005年收到的3例報告中,慢性腎病患者接受了不適當?shù)闹委焺┝?2例報告還涉及根據(jù)患者體重調(diào)整的劑量不準確。其他危險因素包括使用其他抗凝藥、年齡(新生兒、兒童和老年人)、妊娠和極端體重(<40kg或>100kg)。
在開始LMWH治療之前,應(yīng)評估患者的腎功能。對于嚴重腎病患者(腎小球濾過率<30ml/min),需明確抗凝劑的用藥劑量,如依諾肝素的劑量應(yīng)從1mg/kg每日2次或1.5mg/kg每日1次降低為1mg/kg,每日1次。另一替代方法就是使用普通肝素,通過監(jiān)測活化部分凝血酶時間(APTT)調(diào)整劑量;同樣的,對于腎功能紊亂或惡化的患者,可優(yōu)先選擇普通肝素治療。在有高危出血危險時,如術(shù)后階段,由于普通肝素能快速而完全地逆轉(zhuǎn)出血,因此可優(yōu)先選擇普通肝素治療,如果在隨后的5天內(nèi)不會再接受手術(shù)(包括冠脈成形術(shù))治療,建議常規(guī)監(jiān)測APTT。