謹(jǐn)防糖皮質(zhì)激素性青光眼

20世紀(jì)50年代以來(lái)，醫(yī)學(xué)界越來(lái)越關(guān)注使用糖皮質(zhì)激素藥物滴眼導(dǎo)致的眼內(nèi)壓升高和由此引發(fā)的青光眼。經(jīng)長(zhǎng)期研究證實(shí)，任何途徑（全身給藥、滴眼、結(jié)膜下注射或球后注射等）給予激素類藥物，均可引起眼內(nèi)壓升高，其中以滴眼最易產(chǎn)生。在各類激素藥物中，角膜通透性越強(qiáng)的藥物誘發(fā)高眼壓的可能性越大。地塞米松、倍他米松的角膜通透性較強(qiáng)，可的松、氫化可的松的角膜通透性較小。研究表明，激素藥物引起青光眼，還與患者年齡、滴眼液濃度、用藥次數(shù)及用藥時(shí)間成正相關(guān)的關(guān)系。

臨床上將因使用糖皮質(zhì)激素所致的青光眼稱之為糖皮質(zhì)激素性青光眼(GIG)，為一種繼發(fā)性開(kāi)角性青光眼，危害性較大，必須對(duì)此給予高度警惕，積極做好預(yù)防。如下幾點(diǎn)應(yīng)引起注意：

1.凡屬對(duì)激素高反應(yīng)者必須慎用激素藥物滴眼。對(duì)激素高反應(yīng)者包括有高眼壓者或青光眼患者、高度近視眼患者、青少年糖尿病患者、有青光眼家族史者，有對(duì)激素高反應(yīng)家族史者以及有過(guò)外傷性青光眼的患者，這些人均應(yīng)盡量避免用激素藥物滴眼。若必須使用激素時(shí)，應(yīng)選擇角膜通透性差的可的松、氫化可的松等，但仍需謹(jǐn)慎使用。最好的選擇為使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉。

2.使用激素滴眼液點(diǎn)眼時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，選擇最低有效濃度，選擇不良反應(yīng)最小的藥物，如可的松、氫化可的松。滴眼次數(shù)要少，一般為每日2次，最多不超過(guò)4次。

3.定期復(fù)查及監(jiān)測(cè)眼壓的變化。使用激素藥物滴眼，療程一般不應(yīng)超過(guò)2～4周，對(duì)用藥超過(guò)這一時(shí)間不能停藥者，應(yīng)在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下用藥，最好每周能檢測(cè)一次眼壓，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高則應(yīng)立即停藥，改用其他類型藥物。

由激素引起的眼壓增高及青光眼，一般無(wú)需特殊治療，其癥狀絕大多數(shù)可望在停藥一個(gè)月內(nèi)逐漸消除。極少數(shù)眼壓持續(xù)升高者，可行抗青光眼手術(shù)，降低眼壓，改善癥狀。