我國糖尿病患者糖化血紅蛋白認(rèn)知度偏低

據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)北京訊 記者徐蕾瑩報(bào)道11月14日是首個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)和諾和諾德（中國）制藥有限公司共同發(fā)起的主題為“為糖尿病聯(lián)合起來”的公益活動(dòng)上，有關(guān)專家指出，目前我國2型糖尿病患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率不到30％。我國患者對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）這一控制糖尿病的重要檢測(cè)指標(biāo)認(rèn)知度偏低。因此，開展這方面的教育非常關(guān)鍵。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員楊文英教授表示，以糖化血紅蛋白低于6.5％作為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，我國達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者僅占25.9％。血糖控制不達(dá)標(biāo)會(huì)引起各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。目前，我國已確診的因糖尿病導(dǎo)致的高血壓患者有1200萬人、腦卒中患者500萬人、冠心病患者600萬人、尿毒癥患者50萬人。這些慢性并發(fā)癥(主要是血管并發(fā)癥)是目前糖尿病患者致死、致殘的重要原因。

來自歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）的一份調(diào)查報(bào)告指出，由于許多國家在臨床實(shí)踐中沒有很好地使用糖化血紅蛋白檢測(cè)法，數(shù)百萬名2型糖尿病患者未能控制好自己的病情，并面臨長(zhǎng)期并發(fā)癥危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)調(diào)查由全球血糖控制特別工作組（由15位國際糖尿病學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專家和諾德公司共同完成。調(diào)查涉及8個(gè)國家，包括英國、波蘭、土耳其、加拿大、俄羅斯、瑞典、印度及我國，共計(jì)1006位患者和1357位衛(wèi)生保健專業(yè)人員，旨在評(píng)估衛(wèi)生保健專業(yè)人員和患者對(duì)控制2型糖尿病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度及行為，并找出影響血糖控制的主要障礙，還特別調(diào)查了他們對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)法的認(rèn)識(shí)和使用情況。糖化血紅蛋白檢測(cè)法是目前用來檢測(cè)長(zhǎng)期血糖水平的惟一方法。

調(diào)查中，8個(gè)國家的患者對(duì)糖化血紅蛋白的認(rèn)識(shí)有所不同。瑞典患者的認(rèn)知程度最高，90％的瑞典患者都知道該檢測(cè)，而認(rèn)知程度最低的是印度和我國的患者，僅有10％～20％的患者知道這種檢測(cè)。

Kerstin Berntorp博士是瑞典馬爾默大學(xué)醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生及全球血糖控制特別工作組成員。他說：“糖化血紅蛋白水平每降低1%，患者視網(wǎng)膜、腎臟及神經(jīng)功能損害風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降37%，與糖尿病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低20%。但調(diào)查顯示，患者對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)的認(rèn)識(shí)和了解有限，衛(wèi)生保健專業(yè)人員也低估了其對(duì)于2型糖尿病治療的價(jià)值?！?/p>

糖化血紅蛋白檢測(cè)被認(rèn)為是保證2型糖尿病理想治療所需的系列檢測(cè)中的一部分。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）的現(xiàn)行指南，如果臨床醫(yī)師把患者個(gè)人的血糖控制與患1型和2型糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)有機(jī)地聯(lián)系起來，就需要每2~6個(gè)月做一次這種檢測(cè)。然而，這種檢測(cè)做得很少——在我國，大約57%的衛(wèi)生保健專業(yè)人員說他們對(duì)患者每年進(jìn)行了4次糖化血紅蛋白檢測(cè)，但是只有28%的患者說每年測(cè)過4次糖化血紅蛋白。

Eric Kilpatrick是英國赫爾皇家附屬醫(yī)院教授兼全球血糖控制特別工作組主席。他說：“血糖控制差的問題已經(jīng)成為全世界醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)的一大挑戰(zhàn)。許多糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量并未達(dá)到6.5%的標(biāo)準(zhǔn)。目前，全球特別工作組正在努力尋找能夠促使醫(yī)生及患者定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)的實(shí)用方法。我們認(rèn)為教育是關(guān)鍵，因此目前正在編寫治療建議。在2008年，我們將通過對(duì)臨床實(shí)踐提供全面指導(dǎo)來實(shí)施這些治療建議?！?/p>