活體器官移植重在規(guī)范

活體器官移植是迫不得已的一種挽救生命的器官移植途徑；活體器官移植應(yīng)關(guān)注供者的安全，重在規(guī)范化施行。在中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植合作項(xiàng)目第六屆學(xué)術(shù)研討會(huì)上，有關(guān)專家一直在強(qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)主任委員陳實(shí)教授介紹，當(dāng)前的活體器官移植數(shù)量在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)平臺(tái)或下降趨勢(shì)，這與幾十年來(lái)器官移植技術(shù)快速發(fā)展和應(yīng)用，對(duì)供者自身面臨的傷害進(jìn)行關(guān)注密切相關(guān)。他指出，活體供者在捐獻(xiàn)出器官后，面臨嚴(yán)重的心理問題、手術(shù)并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)等?！暗侥壳盀橹梗瑖?guó)際上活體供者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象還是罕見的，但已經(jīng)發(fā)生了。”所以，醫(yī)學(xué)界越來(lái)越加強(qiáng)了活體供者健康狀況的研究。

會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)副主任委員石炳毅教授交流了由該會(huì)組織全國(guó)14家腎移植中心數(shù)十位專家學(xué)者在此前達(dá)成的“活體供腎移植”博鰲會(huì)議共識(shí)。他指出，活體腎移植可縮短患者等待移植的時(shí)間，降低術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)的可能性和因此較少服用免疫抑制劑帶來(lái)更低的毒副作用，降低移植腎不良事件發(fā)生率，人和腎的長(zhǎng)期存活率均明顯優(yōu)于尸腎移植，親屬活體供腎移植已成為尿毒癥患者進(jìn)行家庭自救的一個(gè)選擇。

但活體器官移植存在的風(fēng)險(xiǎn)大，一旦出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，或者死亡（目前約為3/萬(wàn)），“一個(gè)患者變成兩個(gè)患者，這無(wú)異于一場(chǎng)災(zāi)難?！彼?，部分專家表示，在當(dāng)前器官短缺的現(xiàn)實(shí)狀況下，活體器官移植“是沒有辦法的辦法”。因此，活體器官移植應(yīng)首要考慮供者的安全，以及受者的效果，規(guī)范化展開，“慎防有醫(yī)院為了追求利潤(rùn)而出現(xiàn)活體器官移植過熱的現(xiàn)象”。

石炳毅教授強(qiáng)調(diào)，活體腎移植必須嚴(yán)格遵循我國(guó)《人體器官移植條例》有關(guān)供者及供受者親緣關(guān)系的規(guī)定，限于在衛(wèi)生部準(zhǔn)入和指定的機(jī)構(gòu)開展，得到該機(jī)構(gòu)專門倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和供受者知情同意，科學(xué)地進(jìn)行活體供者醫(yī)療評(píng)估，最大限度地保證活體供者的安全，避免手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，并建立供受者長(zhǎng)期隨訪系統(tǒng)。只有這樣，才能為我國(guó)活體腎臟移植的發(fā)展提供更好的操作平臺(tái)和更廣闊的發(fā)展空間。

據(jù)了解，衛(wèi)生部國(guó)際合作與交流中心與諾華人與環(huán)境基金會(huì)合作的新一輪中國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植合作項(xiàng)目將設(shè)立親屬移植科研基金，支持開展親屬移植供者安全性，受者長(zhǎng)期存活及生活質(zhì)量，術(shù)后并發(fā)癥和供受者術(shù)后心理、社會(huì)影響因素等方面的科學(xué)研究。