中醫(yī)古籍

  • 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌有望獲得更有效治療

    據(jù)中國醫(yī)藥報訊9月12～16日在瑞典斯德哥爾摩召開的第33屆歐洲腫瘤內(nèi)科大會(ESMO)上，一項名為CRYSTAL的研究表明，西妥昔單抗（cetuximab，愛必妥）聯(lián)合化療一線治療KRAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，患者的中位生存時間達到24.9個月。這是目前為止臨床試驗中轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者生存期超過兩年的第一個結(jié)果。

    這是一項III期臨床試驗，KRAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者一線接受西妥昔單抗聯(lián)合化療后的中位生存時間為24.9個月,比單純FOLFIRI化療(氟尿嘧啶+四氫葉酸+伊立替康)患者得到的21個月生存時間延長了4個月。但這兩種治療方式對KRAS基因突變型患者的生存時間影響差別不大,分別是17.5個月和17.7個月。

    此前于今年6月美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上公布的CRYS鄄TAL研究數(shù)據(jù)顯示：對于KRAS基因沒有發(fā)生突變的野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，西妥昔單抗聯(lián)合化療的客觀有效率達59%，腫瘤進展風險下降了32%，患者無疾病進展生存期也大大延長；單純化療組患者客觀有效率只有43%。

    KRAS基因由正常的野生型轉(zhuǎn)變成突變型多發(fā)生在腫瘤惡變的早期，大腸癌患者KRAS基因的突變率為30％~35％。當前歐洲每年有超過37萬人罹患胃腸道腫瘤,占所有癌癥的13%；大約25%的此類患者出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者5年的生存率低于5%。手術(shù)往往是治療這類疾病的首選，但切除大腸原發(fā)病灶，并不意味著患者從此可以高枕無憂，大多數(shù)患者5年內(nèi)會出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移。KRAS基因的早期檢測可以幫助醫(yī)生篩選出抗表皮生長因子受體（EGFR）靶向治療藥物有效的大腸癌患者，實施個體化治療，大幅減少相關(guān)治療費用和毒副作用，延長生存期。

    這項研究成果表明,通過檢測相關(guān)的生物標記物，聯(lián)合活性藥物進行個體化治療的方式，可大大延長轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的生存時間。不久前，歐盟藥品評價署已批準西妥昔單抗廣泛用于KRAS基因野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者包括一線在內(nèi)的各線治療。

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