維腦路通的不良反應

維腦路通（Venorruton，Troxerutin，曲克蘆?。┦且环N臨床常用藥品。多年的臨床實踐證明，維腦路通有效、安全。但關(guān)于其不良反應的報告也有逐年增多的趨勢。本文對此進行綜合報道，供臨床用藥時參考。

過敏反應

過敏性休克。本文收集到6例此類病例?；颊呔窃谧⑸溥^程中或注射完拔針時發(fā)生心悸、胸悶、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困難、意識不清、血壓測不到或急劇下降、嚴重的發(fā)生呼吸心跳停止等過敏性休克的臨床表現(xiàn)。5例經(jīng)抗休克救治而脫險，但有1例搶救無效而死亡。

過敏性哮喘。2例70多歲有哮喘發(fā)作史或慢性支氣管炎史的老人，在靜脈滴注維腦路通時發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺、出汗、兩肺喘鳴音、心律加快、血壓下降等癥狀。1例經(jīng)搶救恢復，1例搶救無效死亡。

其它過敏反應。維腦路通口服、肌注或靜注均可發(fā)生過敏反應，不同的病人過敏反應的癥狀有很大的不同。有的為單純的皮膚過敏反應；有的還伴有喉頭堵塞感或喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸困難、頭暈、出汗、顏面潮紅、寒戰(zhàn)、肢冷、口唇及肢端紫紺、煩躁不安、血壓不見下降反而異常增高等臨床表現(xiàn)。最近周肖龍報告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維腦路通氯化鈉注射液約15分鐘后，突然出現(xiàn)口唇麻木腫脹、四肢無力、全身劇烈瘙癢并伴顏面潮紅、呼吸急促、頸背四肢皮膚出現(xiàn)大小不等的風團樣紅斑（壓不褪色）等嚴重過敏反應。

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應

精神失常。張興道報告兩例無藥物過敏、精神病家族史的老年病人在應用維腦路通3天后，出現(xiàn)煩躁不安、自言自語、語無倫次、幻視幻覺、手腳不自覺舞動甚至砸東西，并且分別在6個月和12個月后再次應用維腦路通而誘發(fā)精神癥狀。

昏迷。張心中等報告2例64和73歲男性病人因腦血栓形成和腦動脈硬化癥合并高血壓而靜滴維腦路通，在用藥過程中即發(fā)生頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安、出汗、意識不清和昏迷等。

嗜睡。7例病人（男3例，女4例，35～70歲，平均53.3歲）因腦血栓（3例）、冠心?。?例）、頸椎病和高血壓動脈粥樣硬化（各1例）而靜滴維腦路通1～2克/天共10～15天而發(fā)生嗜睡，每次發(fā)作平均6.6小時。

急性腦水腫。寧書全報告1例維腦路通加重腦功能紊亂，使腦細胞內(nèi)滲透壓增高導致急性腦水腫，同時還伴有中樞呼吸衰竭和心律失常。

泌尿系統(tǒng)不良反應。本文收集到6例。其中1例66歲女病人肌注維腦路通（0.2克、bid）5天出現(xiàn)排尿困難，尿潴留，用藥近1個月才考慮與維腦路通有關(guān)，停藥3天后尿潴留消失；1例44歲男性在靜滴維腦路通的過程中發(fā)生尿潴留；1例70歲女病人靜滴維腦路通8天發(fā)生排尿困難，9天尿潴留，繼續(xù)用藥排尿困難未見好轉(zhuǎn)，停藥2天后尿潴留消失。

血液系統(tǒng)不良反應。沈志清報告1例49歲男性病人靜滴維腦路通1～3天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、頭痛、尿黃似“紅茶”，認為是維腦路通所致的急性溶血性黃疸。洪敏英報告1例有痔瘡出血史的男性病人靜滴維腦路通7天后誘發(fā)痔瘡出血；另有3例婦女靜滴維腦路通期間或停藥1～2天后月經(jīng)提前來潮，經(jīng)量增多；另1例23歲未婚女性因使用維腦路通也使月經(jīng)來潮提前。

總之，維腦路通的不良反應并不少見，有些還比較嚴重，目前已有兩例死亡的病例報告。一般來講，靜滴時的嚴重不良反應比較多見，肌注及口服時不良反應比較輕。因此，筆者建議臨床多采用肌注或口服給藥，對確需靜脈滴注者應嚴密觀察，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。