紅霉素副作用的積極應(yīng)用

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的代表品種，其水溶液為強(qiáng)堿性，0.066％的紅霉素溶液的pH值為8.0～10.5，8.5％濃度的乳糖酸鹽pH亦達(dá)6.0～7.5。故《中國(guó)藥典》規(guī)定紅霉素針劑僅能靜脈內(nèi)給藥，嚴(yán)禁肌肉注射。若藥液不慎漏入皮下或肌肉組織，輕者可引起局部劇烈的疼痛刺激，嚴(yán)重者可導(dǎo)致大片皮膚壞死、粘連，愈合后常形成疤痕。這種化學(xué)刺激反應(yīng)為其針劑難以廣泛應(yīng)用的原因之一。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞毒理學(xué)等研究的逐步深入，臨床醫(yī)生將紅霉素的這一副作用變弊為利，利用其化學(xué)刺激作用導(dǎo)致的組織無(wú)菌性炎癥、壞死，繼之纖維增生形成的化學(xué)粘連，用于堵閉某些病理性腔道或破口，治療某些難治性疾病收到良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

血管瘤

血管瘤是一種比較常見(jiàn)的皮膚病變，以毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤居多，有時(shí)兩者混合出現(xiàn)。過(guò)去常用平陽(yáng)霉素或四環(huán)素局部注射，但易引起脫發(fā)、過(guò)敏或肝腎毒性、骨骼與牙齒發(fā)育障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)，故臨床不易推廣。近年的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，高濃度紅霉素溶液能直接破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞、形成血栓。這是紅霉素針劑引起血栓性靜脈炎的發(fā)生機(jī)理。利用紅霉素治療血管瘤，可使其囊壁破壞，瘤體內(nèi)血栓形成繼之纖維化，瘤體血管閉塞而痊愈。

惡性胸腔積液

惡性胸腔積液為許多腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥?；颊叱Ｒ蚍e液增長(zhǎng)過(guò)速，壓迫心、肺等重要器官，生活質(zhì)量和預(yù)后受到嚴(yán)重影響。全身化療僅對(duì)小細(xì)胞肺癌的患者有效，單純抽液僅能暫時(shí)緩解癥狀，且需反復(fù)多次，易增加痛苦和感染機(jī)會(huì)。近年較為常用抽液后注入藥物造成化學(xué)性炎癥，使局部粘連，閉合胸膜腔。但注入四環(huán)素、滑石粉可誘發(fā)肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。國(guó)外學(xué)者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，注入紅霉素使胸膜表面出現(xiàn)化學(xué)性炎癥和成纖維細(xì)胞增生，阻閉胸膜腔以消除積液，效果與四環(huán)素相當(dāng)而安全性更高。

老年自發(fā)性氣胸

老年人因肺組織彈性差、肺功能減退，患自發(fā)性氣胸后不適于手術(shù)修補(bǔ)，多數(shù)人隨年齡的增大，做胸腔閉式引流后肺復(fù)張效果亦不滿意，使臨床治療困難。近年利用紅霉素的化學(xué)粘連作用使胸膜間皮細(xì)胞產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，可有效地粘合臟壁兩層胸膜，阻閉氣胸的肺內(nèi)破口。

睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液為小兒泌尿外科的常見(jiàn)病種，手術(shù)治療效果良好但不易為獨(dú)生子女家庭接受。近年利用高濃度紅霉素的化學(xué)刺激作用，破壞睪丸鞘膜內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能，使局部形成纖維粘連，可治愈非交通性睪丸鞘膜積液。

腎囊腫

近年采用B超引導(dǎo)下注射硬化劑治療腎囊腫，常用無(wú)水酒精或魚(yú)肝油酸鈉做硬化藥物。鑒于紅霉素價(jià)廉易得，注射后引起的化學(xué)性炎癥可很好地破壞囊壁的分泌細(xì)胞，消除囊液，閉合囊腔，其本身的抗菌作用尚可預(yù)防穿刺時(shí)潛存的細(xì)菌污染，因而可用做硬化劑來(lái)代替無(wú)水酒精等。

大皰性肺氣腫

大皰性肺氣腫為某些肺泡極度擴(kuò)大而形成大小不一的空腔，是自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)原因。臨床分肺尖部肺表面型、寬基底肺表面型、寬基底深位型等三種類(lèi)型。一般治療多采用開(kāi)胸手術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)于Ⅱ型患者，可以利用紅霉素人為地破壞肺大皰，經(jīng)導(dǎo)管引出氣體，紅霉素刺激導(dǎo)致的水腫、滲出、粘連可封閉大皰內(nèi)破口，手控負(fù)壓吸引可避免復(fù)張性肺水腫的出現(xiàn)。