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部分乳腺癌高危女性行磁共振篩查更值
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今天分享這個(gè)病例呢，是一位安先生，男性， 29歲，他的主訴就是便溏半年，就是大便不成形，有時(shí)成粥狀，大便也不太規(guī)律，要是吃不好了，就容易腹瀉發(fā)作，尤其還是勞累時(shí)比較重，情緒波動(dòng)的時(shí)候也比較嚴(yán)重。在當(dāng)?shù)厮赃^(guò)不少的中藥，癥狀改善不是很明顯，就......
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這個(gè)患者來(lái)看的時(shí)候，這個(gè)疼痛有時(shí)候有，有時(shí)候就沒(méi)有。平常呢，可能工作總有應(yīng)酬，吃肥甘厚味，這個(gè)胃口也比較壯。然后呢還有就是熬夜，他近半年來(lái)就出現(xiàn)這個(gè)右脅疼痛，早晨起來(lái)口中有異味兒，有時(shí)候也有反酸，胃口也有胃脹的表現(xiàn)。做彩超檢查的時(shí)候就是膽囊......
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大家好，今天跟大家講一講這個(gè)脾胃虛補(bǔ)脾，為什么有的人一補(bǔ)就上火，越補(bǔ)越上火，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我今天跟來(lái)跟大家共同探討一下。建議點(diǎn)贊收藏轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊有同樣癥狀的人，脾虛跟胃實(shí)他倆是一對(duì)相對(duì)的，當(dāng)然這個(gè)胃實(shí)的時(shí)候我們就叫脾滿了，就是胃堵得慌脹的，......
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陰虛和陽(yáng)虛都屬于這個(gè)叫虛癥，常常是并同存在的，也就是說(shuō)陰虛到了一定程度一定會(huì)有陽(yáng)虛，那么陽(yáng)虛到了一定程度也會(huì)伴有陰虛，治療的時(shí)候有輕重之分，但不能顧此知彼，那么陰虛的癥狀很多，包括陰虛盜汗，陰虛五心煩熱，但是陰虛熱痛是一個(gè)特別的一個(gè)癥狀，首......
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大家好，在我臨床看病，這個(gè)脾腎陽(yáng)虛這個(gè)正行，我在臨床上還是比較容易見(jiàn)到的，無(wú)論年輕的患者也好，還是年老的患者，有許多它就是有脾腎陽(yáng)虛這個(gè)表現(xiàn)，關(guān)于這個(gè)脾腎陽(yáng)虛，那是先補(bǔ)腎呢，還是先補(bǔ)脾，中醫(yī)往往講的是陽(yáng)虛則寒，那么這一類患者，一般都有怕冷的......
美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院Plevritis等報(bào)告,BRCA1或BRCA2基因突變導(dǎo)致的乳腺癌發(fā)病高危人群中,部分女性每年在X乳腺攝影的基礎(chǔ)上加用磁共振成像(MRI)篩查,能獲得較好的費(fèi)用效益比。[JAMA2006,295(20)∶2374]
遺傳性BRCA1/2突變女性具有較高的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn),然而X線乳腺攝影往往漏診。MRI可探查早期癌癥,但會(huì)增加檢查費(fèi)用,并使假陽(yáng)性結(jié)果增多。
為了明確對(duì)BRC1/2突變攜帶者聯(lián)用這兩種方法進(jìn)行篩查的費(fèi)用效益比,Plevritis等采用模擬攜帶者個(gè)體生命歷程的計(jì)算機(jī)模型進(jìn)行研究。通過(guò)已發(fā)表的高危女性相關(guān)數(shù)據(jù)估計(jì)X線攝影和MRI的準(zhǔn)確性。通過(guò)已發(fā)表文獻(xiàn)和2005年醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用確定檢查利用率和診療費(fèi)用。主要轉(zhuǎn)歸衡量指標(biāo)是加用MRI篩查后的生存益處、費(fèi)用增加程度和費(fèi)用效益比。
結(jié)果顯示,每年聯(lián)用X線攝影和MRI進(jìn)行篩查,校正生活質(zhì)量后年度(QALY)費(fèi)用從低于4.5萬(wàn)到高于70萬(wàn)美元不等。BRCA1突變攜帶者中,35~54歲者QALY費(fèi)用約為5.5萬(wàn)美元;BRCA2突變攜帶者QALY費(fèi)用約為13萬(wàn)美元,其中X線乳腺攝影發(fā)現(xiàn)有致密陰影者則為9.8萬(wàn)美元。
研究提示:X線乳腺攝影加用MRI進(jìn)行乳腺癌篩查,BRCA1突變攜帶者費(fèi)用效益比優(yōu)于BRCA2突變攜帶者。以QALY費(fèi)用10萬(wàn)美元作為衡量閾值,加用MRI篩查后,BRCA1突變攜帶者中35~54歲者可獲得較好的費(fèi)用效益比,而B(niǎo)RCA2突變攜帶者總體費(fèi)用效益比較差,不過(guò)對(duì)X線乳腺攝影提示有致密陰影者每?jī)赡赀M(jìn)行一次MRI篩查,可提高費(fèi)用效益比。