中醫(yī)古籍

  • MRI檢查可真實(shí)反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨髓炎癥

    奧地利Jimenez-Boj等報(bào)告,根據(jù)磁共振成像(MRI)檢查診斷的骨質(zhì)破壞和骨髓水腫情況,可真實(shí)反映類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者的骨髓炎癥狀況。[Arthritis Rheum2007,56(4):1118]

    研究者對(duì)接受掌指關(guān)節(jié)或近端指(趾)關(guān)節(jié)置換術(shù)的RA患者進(jìn)行術(shù)前病變關(guān)節(jié)MRI檢查,結(jié)果提示所有病變關(guān)節(jié)均存在骨質(zhì)破壞和骨髓水腫表現(xiàn),對(duì)這些部位予以定位。

    在隨后進(jìn)行的手術(shù)中,研究者對(duì)整個(gè)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行連續(xù)切片,分析骨髓的組織學(xué)改變與MRI結(jié)果的相關(guān)性。

    結(jié)果提示,MRI檢查基于骨髓炎癥滲透至臨近關(guān)節(jié)皮質(zhì)層來(lái)診斷骨質(zhì)破壞,基于關(guān)節(jié)滑膜被侵蝕(血管翳)、淋巴細(xì)胞聚積及血管增生來(lái)診斷炎癥。脂肪豐富的骨髓被炎癥組織所替代,導(dǎo)致水份含量增加,這在短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)MRI序列檢查中表現(xiàn)為亮信號(hào)增強(qiáng)。

    MRI檢查發(fā)現(xiàn)炎癥浸潤(rùn)則診斷為骨髓水腫,其表現(xiàn)為比骨質(zhì)破壞密度更低的信號(hào),且病變多位于關(guān)節(jié)中心。MRI診斷的骨髓水腫可單獨(dú)存在,也可與MRI診斷的骨質(zhì)破壞同時(shí)存在。

    MRI診斷RA患者骨質(zhì)破壞和骨髓水腫是建立在RA患者骨髓炎癥浸潤(rùn)的基礎(chǔ)上,這充分表明MRI診斷骨髓炎性組織很敏感。MRI檢查表明骨髓炎癥可波及整個(gè)骨髓腔,這可能成為RA患者靶向抗炎治療的基礎(chǔ)。

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