是心臟病，還是肺栓塞？

“胸悶、心慌、憋氣”，出現(xiàn)這樣的癥狀時老百姓都會想到是犯心臟病了，趕快上醫(yī)院，而接診的醫(yī)生則會想到趕快做個心電圖，按心臟病來處理。但是，有些病人好了，而有些病人則不奏效，或即使當(dāng)時好轉(zhuǎn)，過后很快又犯病，這是什么原因呢？其實有胸悶、心慌、憋氣癥狀的患者并非都是心臟病發(fā)作，有相當(dāng)一部分病人是另一個非常重要而容易被漏診的疾病———肺栓塞。

所謂肺栓塞，簡單地說，就是有血栓堵住了肺動脈，造成相應(yīng)肺組織缺血，從而不能進(jìn)行氣體交換，嚴(yán)重時會造成肺動脈高壓、右心衰竭，甚至猝死。堵塞肺動脈的血栓一般來源于下肢深靜脈。老年人本身血液比較粘稠，在長時間不活動或者臥床情況下，血液流動明顯減慢，下肢血液回流不好，很容易形成血栓；而原來就有心臟病或房顫或腦梗塞者，血液凝固性更高，更容易形成血栓。靜脈形成的血栓在活動時就會脫落下來，隨血流回到心臟，又從心臟進(jìn)入肺動脈，從而阻塞肺動脈，造成肺栓塞。肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可以從沒有任何癥狀到發(fā)生猝死，典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)癥癥狀僅存在于很少數(shù)患者，在合并基礎(chǔ)心肺疾患情況下其臨床表現(xiàn)更不典型，更容易被漏診、誤診，主要被誤診的疾病是冠心病、肺炎、腦血管病、植物神經(jīng)功能紊亂。

北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管病中心成立兩月余，在以“冠心病、心衰”收治的患者中診斷出肺栓塞6例，院內(nèi)會診診斷急性肺栓塞2例。因此，當(dāng)病人尤其是上述提到的高危病人，出現(xiàn)胸悶或胸痛、心慌、憋氣、呼吸困難等癥狀時，要想到肺栓塞的可能，及早檢查確診，在第一時間進(jìn)行治療。