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64排CT可用于急診篩查胸痛患者
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對(duì)這個(gè)胃病啊，胃靡爛這塊兒，可能很多人都比較敏感，，先想一下，這個(gè)胃都爛了，這胃得多嚴(yán)重啊，前兩天看一個(gè)病例啊，44歲的女性，什么毛病呢？主要就是這個(gè)打嗝啊，反酸啊，一共三年之久。她打嗝的聲音啊，特別響亮，然后還有這個(gè)左側(cè)腹部的一個(gè)疼痛，做......
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這個(gè)時(shí)候我就跟大家聊一下這個(gè)萎縮性胃炎呢，要注意的一些東西啊。萎縮性胃炎呢，實(shí)際上跟大家說(shuō)應(yīng)該叫做一種退行病變，就像我們看到我們的臉在隨著年齡的增長(zhǎng)呢，表面的皮膚會(huì)改變，我們的胃黏膜呢，跟這個(gè)皮膚是一樣的啊，它也會(huì)有一個(gè)改變，就會(huì)變得變薄，......
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便秘呢，看似簡(jiǎn)單，治療起來(lái)是比較疑難的，比方說(shuō)有一些患者，他是習(xí)慣性便秘，用藥一段時(shí)間緩解了，但是過(guò)段時(shí)間又會(huì)發(fā)作，患者就沒(méi)有這個(gè)耐心啊去調(diào)理自己這個(gè)便秘了。中醫(yī)對(duì)便秘啊，它是有分型論治的，跟患者的身體。不同狀態(tài)啊，每一個(gè)患者有自己的體質(zhì)特......
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有時(shí)候我看一看大家的留言呢，有的這這樣一個(gè)患者，說(shuō)是他是33歲，一個(gè)男性，這個(gè)腦力工作者平時(shí)就是坐在辦公室，但是他有一個(gè)特點(diǎn)，就問(wèn)我算不算病。就是經(jīng)常性的這個(gè)手腳心發(fā)熱，他工作壓力比較大，整天有些心煩意亂，還沒(méi)有精氣神兒，所以就這個(gè)問(wèn)題呢，......
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中醫(yī)是需要辨別一下，虛主要是氣血陰陽(yáng)。氣虛呢？簡(jiǎn)單跟大家說(shuō)就是氣力不足，氣屬于功能，你在某些方面的功能不足，任何一方面中醫(yī)都叫做氣虛。血虛呢，跟氣血而言呢，就是是由于血虛導(dǎo)致的功能不足，或者說(shuō)功能還可以，但是血液的營(yíng)養(yǎng)不足，會(huì)導(dǎo)致你容易功能......
以色列Technion 科技研究院的Rubinshtein等人一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn),多排螺旋CT(MSCT)在急診室用于診斷或除外胸痛患者的急性冠脈綜合征(ACS)有很高的敏感性和特異性。該文發(fā)表于Circulation(2007,115:1762)上。
研究者對(duì)58例因胸痛急診入院的患者進(jìn)行了64排CT掃描,這些患者均不伴新發(fā)心電圖(ECG)改變或心肌酶增高。螺旋CT診斷15例患者無(wú)或僅有微小動(dòng)脈粥樣斑塊,20例患者有非阻塞性斑塊以及23例患者有梗阻性冠心病(狹窄≥50%)。這些結(jié)果經(jīng)復(fù)查心肌酶升高或心肌灌注成像和/或介入血管造影證實(shí),23例螺旋CT診斷ACS的患者有20例被確診。在15個(gè)月的隨訪時(shí)間里,35例基于螺旋CT結(jié)果出院的患者均無(wú)死亡或心梗發(fā)生。
該研究提示,螺旋CT對(duì)診斷ACS有很高的敏感性和特異性,以及出色的陰性預(yù)測(cè)值可用于除外ACS診斷。急診螺旋CT陰性的患者可以安全出院。
研究者認(rèn)為,盡管不是所有急診胸痛患者都需要CT檢查做風(fēng)險(xiǎn)分層,但中度風(fēng)險(xiǎn)人群適用于這項(xiàng)檢查。這組人群數(shù)目相當(dāng)可觀,大約占急診胸痛患者的20%~25%,均為不伴新發(fā)ECG改變或心肌酶升高。
關(guān)于螺旋CT的缺陷,研究者認(rèn)為它的射線照射被嚴(yán)重高估。目前胸痛患者一般需要接受許多放射性核素檢查以及相當(dāng)多的放射線,而且許多患者還需要重復(fù)血管造影。血管造影檢查放射性較小,但提供的信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于螺旋CT。研究者指出螺旋CT更大的問(wèn)題是增強(qiáng)劑量的安全性,尤其是對(duì)那些有腎功能不全及冠脈鈣化等病人。