康復(fù)訓(xùn)練不是體育鍛煉

李老先生去年發(fā)生了中風(fēng)，病情穩(wěn)定后就出院了，出院時左側(cè)上肢曲屈，伸不直，左下肢走路抬不起來。當(dāng)時醫(yī)生勸他定期到醫(yī)院做一做康復(fù)訓(xùn)練，可他和家人認(rèn)為，訓(xùn)練不就是鍛煉么，自己在家里就能做，何必要跑到醫(yī)院去呢，還得多花錢。一年來，李老先生自己鍛煉得很勤奮，常在院子里或馬路邊扶著東西走動?，F(xiàn)在，雖然能走路，但左下肢仍抬不起來，拖著走，左上肢比一年前彎曲更厲害了。張老先生半年前中風(fēng)，也是左側(cè)肢體功能受到了影響，在病情穩(wěn)定后，還沒出院，他就開始接受康復(fù)科醫(yī)生的康復(fù)治療。出院后，他定期到康復(fù)科接受醫(yī)生的訓(xùn)練指導(dǎo)，并輔助做了一些物理治療等，現(xiàn)在走路的姿勢和正常人沒多大區(qū)別，不仔細(xì)看都看不出來，左手也基本上恢復(fù)了正常的功能。

兩位老先生病情相似，結(jié)果卻如此不同，為什么呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院物理醫(yī)學(xué)康復(fù)科的謝斌大夫說，是正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練幫了張老先生。

據(jù)謝大夫介紹，中風(fēng)康復(fù)是針對腦血管病后，患者肢體、語言、認(rèn)知功能的障礙進行的各種康復(fù)治療，它是一項系統(tǒng)的“工程”，和單純的“鍛煉”是兩碼事?？祻?fù)治療既包括各種功能的一對一的康復(fù)訓(xùn)練（有器械訓(xùn)練和無器械訓(xùn)練），也包括一些儀器的應(yīng)用。使用什么樣的方法，怎樣進行訓(xùn)練，根據(jù)對病人的評估結(jié)果而定，最好在專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。比如說走路，每個人都會，但走路時每塊肌肉是如何收縮的，走路這個動作是由哪些“成分”構(gòu)成的，恐怕很少有人會知道。而專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)生在對下肢功能障礙的中風(fēng)病人進行康復(fù)治療時，他們會告訴患者怎樣抬腿，各肌群如何順序收縮，各關(guān)節(jié)如何控制，怎樣以正確的模式去行走，指導(dǎo)病人重新學(xué)會“自然的”走路方式。這樣不僅能縮短患者康復(fù)的時間，而且因為康復(fù)效果好，可以提高患者的生活質(zhì)量。這種康復(fù)方法，叫“運動再學(xué)習(xí)”法。一些患者和家屬認(rèn)為，只要多活動就行，至于怎樣活動卻不知道，有時甚至是采用了錯誤的模式。比如患者自己盲目地拖著腿“走來走去”，就像上面提到的李老先生，因為不得要領(lǐng)，始終無法將腿抬起來，生活質(zhì)量就受到了一定的影響。

謝大夫講，在和患者接觸的過程中，發(fā)現(xiàn)人們對中風(fēng)康復(fù)不僅存在著誤解，而且還不夠重視。許多人由于文化背景或經(jīng)濟的原因，只要求“保命”，而對以后是否能重返社會，態(tài)度并不是很積極。而出院后一年半載，一旦意識到生活的不便，再想進行康復(fù)治療時，卻錯過了最佳治療時機。還有的患者重吃藥，輕康復(fù)，認(rèn)為藥吃到肚子里踏實，能立竿見影，比如血壓高，吃點降壓藥血壓就降下去了。而康復(fù)訓(xùn)練在幾天甚至幾周內(nèi)可能都看不出明顯效果，有些患者會認(rèn)為它沒用。而事實上，對于恢復(fù)期中風(fēng)病人來講，康復(fù)訓(xùn)練對各種功能的恢復(fù)，非常重要，起到了藥物所起不到的作用，而價格并不比藥物貴。重要的是，各種康復(fù)訓(xùn)練不僅能改善運動、語言、認(rèn)知功能，還能促進腦組織功能重組和代償，而后者又可加快運動、語言、認(rèn)知功能的恢復(fù)，使康復(fù)進入到一個良性循環(huán)狀態(tài)。

還有的病人覺得到醫(yī)院進行康復(fù)訓(xùn)練太麻煩。謝大夫介紹，開始的時候確實有些麻煩，因為患者需要進行反復(fù)強化功能訓(xùn)練，還需要一些物理因子治療，所以，每天都得和醫(yī)生“見一面”。不過到了一定的時候，就不用每天到醫(yī)院了，患者可在家按醫(yī)生教給的方法進行訓(xùn)練，一些器械也可以在家里使用。但還必須定期到醫(yī)院接受醫(yī)生的階段評估，醫(yī)生會根據(jù)評估的結(jié)果，再給出新的“訓(xùn)練處方”。

謝大夫還提醒，多年的臨床觀察表明，早期進行康復(fù)治療，可以預(yù)防多種并發(fā)癥，康復(fù)進行得越早，對以后各種功能的恢復(fù)越有利。目前有條件的醫(yī)院，對于中風(fēng)患者，一般在病后1~3周，病人意識清醒，呼吸、脈搏、血壓等穩(wěn)定了，進入恢復(fù)期后，康復(fù)科的醫(yī)生就開始給他們進行康復(fù)治療了。早期進行康復(fù)治療不僅對各種功能的康復(fù)有利，而且早期讓病人動起來，對病人心理上的康復(fù)也能起到積極的作用。