當(dāng)小兒鼻出血時(shí)

小兒鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象，在夏天氣候炎熱和冬天氣候干燥的時(shí)節(jié)，小兒鼻出血更為常見。特別是有的小兒經(jīng)常在夜間流鼻血，家長(zhǎng)非常擔(dān)憂。所以，家長(zhǎng)平時(shí)就應(yīng)該了解一些小兒鼻出血的原因及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，以免遇到小兒鼻出血時(shí)不知所措。

一般來講，小兒鼻出血多發(fā)生在2歲以后，這是因?yàn)?歲以前的小兒鼻腔毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側(cè)鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū)，也叫“黎氏區(qū)”。這部分血管網(wǎng)很表淺，分布在鼻中隔的黏膜層。

鼻出血的主要原因有以下幾種

一、有鼻腔炎癥，或受到刺激時(shí)容易出現(xiàn)鼻出血，如患各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結(jié)核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等時(shí)，鼻腔就容易出血。

二、氣候條件差，如空氣干燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。

三、有的小兒有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣，如果再遇到鼻黏膜干燥，很容易將鼻子摳出血。

四、挑食、偏食、不吃青菜等不良習(xí)慣，可以造成維生素缺乏致鼻出血。

同時(shí)，某些全身性疾病如發(fā)熱、高血壓、動(dòng)脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，也可以引起鼻出血。

在發(fā)生鼻出血時(shí)，多見血從前鼻孔流出，或經(jīng)后鼻孔流至咽部，出血量大時(shí)兩種情況可同時(shí)發(fā)生。有時(shí)鼻血流至咽部，也可表現(xiàn)為“吐血”，這是因?yàn)楫?dāng)鼻出血嚴(yán)重時(shí)，較多的血被咽下，血液刺激胃部，除可引起腹痛、出虛汗外，還可嘔吐出咖啡樣物（胃酸與血液發(fā)生反應(yīng)，致使血液變成咖啡色）。鼻血被咽下后，經(jīng)胃腸道排出還可出現(xiàn)黑便。當(dāng)出血量過大時(shí)，可引起失血性休克，危及生命。長(zhǎng)期反復(fù)出血還可造成貧血。

鼻出血屬于急癥，一旦發(fā)生要注意及時(shí)止血

簡(jiǎn)單的方法是將出血的鼻孔塞上消毒棉球；或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼；也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5~10分鐘，進(jìn)行壓迫止血。此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，以避免鼻血流進(jìn)口腔，并盡量將從鼻咽腔流到口腔的血吐出，這樣既可以知道出血量的多少，也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里而刺激胃部引起腹痛及嘔吐。如果出血量較大，有面色蒼白，出虛汗，心率快，精神差等出血性休克前兆癥狀時(shí)，應(yīng)采用半臥位，同時(shí)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行治療。

在醫(yī)院診治時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻出血的部位及血量的多少給予相應(yīng)的處理。小兒鼻出血多發(fā)生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區(qū)”，若此處反復(fù)出血可用冷凍、微波及化學(xué)藥品進(jìn)行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻，通過收縮血管達(dá)到止血的目的。

應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的是，鼻出血的治療要從病因著手，如果是各種鼻炎引起的鼻出血，要先治療鼻炎；外傷或鼻內(nèi)異物引起的鼻出血就要處理外傷，取出異物；如果是全身性疾病引起的鼻出血，如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液?。òò籽　⒀巡?、血小板減少性紫癜等）則要針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。