美研究發(fā)現(xiàn)孕婦每天喝兩杯咖啡就可使流產(chǎn)幾率增加一倍

長期以來，懷孕期間每天喝一兩杯咖啡被視為是安全的。但1月21日發(fā)表在《美國婦產(chǎn)科雜志》上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，即使是攝入如此少量的咖啡因仍有可能增加孕婦流產(chǎn)的危險(xiǎn)。

之前的研究認(rèn)為，咖啡因與女性流產(chǎn)有很大關(guān)系，但研究人員關(guān)注的是大量攝入咖啡因，而且兩者之間的關(guān)系也存在爭議，因?yàn)橛袑＜艺J(rèn)為，研究沒有考慮到晨吐對(duì)結(jié)果的影響。

為了解決這個(gè)問題，加州奧克蘭凱澤永久醫(yī)療集團(tuán)（KaiserPermanente）李德坤（音譯）博士首次在研究中考慮了晨吐因素，并發(fā)現(xiàn)每天飲用200毫克的咖啡因（約2杯咖啡的含量）仍會(huì)使流產(chǎn)的幾率大大增加。

“孕婦以及計(jì)劃懷孕的婦女應(yīng)考慮停止飲用咖啡因飲料，或者至少在最可能發(fā)生流產(chǎn)的第一孕期停止飲用，”李說。

“如果確實(shí)有必要喝咖啡，她們也應(yīng)該將飲用量限定在每天1杯，”他補(bǔ)充說。

對(duì)于這項(xiàng)研究對(duì)孕婦的意義，醫(yī)生們持有不同意見。一些醫(yī)生建議孕婦完全杜絕飲用咖啡因飲料，其他醫(yī)生則認(rèn)為適度飲用并無危險(xiǎn)。

具有風(fēng)險(xiǎn)的不止是咖啡

為了確定咖啡因與流產(chǎn)之間的關(guān)系，研究人員訪問了舊金山地區(qū)1996年—1998年懷孕的1063名婦女，調(diào)查了她們咖啡因飲料的攝入量、飲料的種類、初次飲用的時(shí)間以及飲用的頻率，同時(shí)了解了她們?cè)趹言袝r(shí)飲用習(xí)慣是否有所改變。調(diào)查中，咖啡因的來源包括咖啡、茶、含咖啡因的碳酸飲料以及熱巧克力。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中164名婦女每天飲用200毫克以上的咖啡因，635名婦女的咖啡因攝入量小于200毫克，其他264名婦女則沒有飲用任何咖啡因飲料。而所有接受調(diào)查的婦女中有172名（16.18%）曾經(jīng)流產(chǎn)一次。其中每天攝入200毫克以上婦女的流產(chǎn)幾率比從不飲用咖啡的孕婦要高1倍多，她們中的25%都曾流產(chǎn)一次，而不飲用咖啡因的婦女的這個(gè)比例為12%?？Х纫驍z入量較低的婦女的流產(chǎn)率同樣也有所增加，但這個(gè)趨勢(shì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不明顯，研究人員不能排除隨機(jī)因素的影響。

研究還確定，是咖啡中的咖啡因?qū)е铝鳟a(chǎn)幾率上升，而不是其中的其他化學(xué)物質(zhì)，因?yàn)樘K打水、茶以及熱巧克力等含咖啡因飲料的攝入也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)幾率上升。不過研究人員表示，制作方法不同的咖啡可能含有不同數(shù)量的咖啡因，有些品牌的咖啡可能含有更多讓人上癮的化學(xué)物質(zhì)。例如星巴克的一大杯滴慮咖啡含有270毫克咖啡因，而同樣是星巴克的一大杯拿鐵只含有75毫克咖啡因。

2杯咖啡健康的分水嶺

李說，可以認(rèn)為每天200毫克的攝入量是流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)開始出現(xiàn)的臨界點(diǎn)，因?yàn)榭Х纫驍z入量較高的群組的中間值為每天301毫克。這說明這個(gè)群體中有一半婦女每天的飲用量少于301毫克，因此她們并不會(huì)改變實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。

為了確定晨吐對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響，研究小組分別調(diào)查了有惡心嘔吐經(jīng)歷和沒有這些經(jīng)歷的婦女，發(fā)現(xiàn)只要兩組婦女的咖啡因日攝入量超過200毫克，她們的流產(chǎn)幾率相同。此外，研究人員對(duì)比了在懷孕期間減少咖啡因攝入量和未減少攝入量的婦女，發(fā)現(xiàn)那些每天飲用200毫克以上咖啡因的婦女仍然存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

在考慮了可能使流產(chǎn)幾率增加的其他因素后，如年齡、既往流產(chǎn)史、吸煙和飲酒等，咖啡因的攝入仍可能增加流產(chǎn)的幾率。

雖然，研究人員對(duì)咖啡因引發(fā)流產(chǎn)的機(jī)制還說法不一。有人認(rèn)為咖啡因會(huì)通過胎盤到達(dá)胎兒，但未發(fā)育完全的代謝系統(tǒng)無法處理這些咖啡因。還有人認(rèn)為咖啡因還會(huì)影響細(xì)胞發(fā)育并減少胎盤血流，最終導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良。

不過從整體上看，咖啡因還不是導(dǎo)致的主要因素，它僅會(huì)影響20%的已知懷孕，但60%以上的流產(chǎn)都是由于胎兒的染色體缺陷超出了母親的可控范圍。

醫(yī)生的意見尚不統(tǒng)一

雖然調(diào)查結(jié)果對(duì)于咖啡因攝入與流產(chǎn)幾率之間的關(guān)系給出了肯定的結(jié)論，但對(duì)于咖啡因可能給孕婦帶來的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生們觀點(diǎn)不一。

北加州凱澤永久醫(yī)療集團(tuán)的婦產(chǎn)科醫(yī)生、婦女健康中心主任特雷西·弗拉納根認(rèn)為，研究結(jié)果會(huì)讓她更堅(jiān)定地勸阻她的病人減少咖啡及其他含咖啡因飲料的攝入。

弗拉納根說，除了建議孕婦補(bǔ)充葉酸、不酗酒、不吸煙外，自己還會(huì)讓她們將咖啡因的攝入量控制在每天一杯咖啡，或者是完全不飲用咖啡?！霸袐D可以嘗試快走、瑜伽、磕干果等方式來振奮精神?！?/p>

但哥倫比亞大學(xué)的婦產(chǎn)科醫(yī)師凱瑟琳·奧康奈爾對(duì)此不以為然。她說，實(shí)驗(yàn)還不足以讓她改變對(duì)病人的建議。她表示，美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)認(rèn)為孕期適度攝入咖啡因是安全的，而這項(xiàng)研究的結(jié)果顯然與之相矛盾。

不過她指出，調(diào)查結(jié)果耐人尋味。因?yàn)橐酝难芯空J(rèn)為大量飲用咖啡（每天三杯以上）會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)幾率增大，而這項(xiàng)研究表明，孕婦流產(chǎn)的幾率從每天咖啡因攝入量超過200毫克就開始增加了。但在確定非常少量的咖啡因攝入也不健康之前，還需要更大量樣本的研究。

準(zhǔn)媽媽們?cè)撊绾芜x擇

在爭論沒有最終結(jié)果之前，準(zhǔn)媽媽們可能會(huì)聽到醫(yī)生不同的意見，但她們會(huì)自行判斷是否值得為了一杯拿鐵冒哪怕是微小的一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

塔米·普洛特金-奧倫是舊金山的一位咖啡愛好者以及三個(gè)女孩的母親。她認(rèn)為在孕期放棄自己鐘愛的爪哇咖啡是完全可以接受的。當(dāng)她7年前第一次懷孕以流產(chǎn)告終時(shí)，35歲的普洛特金-奧倫就在第二次懷孕時(shí)開始戒除咖啡。

雖然很難知道每天喝三四杯咖啡的習(xí)慣是否會(huì)使流產(chǎn)幾率增加多少，但普洛特金·奧倫決定在之后3次懷孕過程中逐步消除自己對(duì)咖啡因的依賴，并以此作為整體健康計(jì)劃的一部分。而這三次懷孕都讓她生下了健康的寶寶。

由于戒除咖啡，普洛特金-奧倫錯(cuò)過了許多與朋友聚會(huì)的機(jī)會(huì)，也因此患上頭疼的毛病。但她仍覺得改掉喝咖啡的習(xí)慣并不是件壞事?！斑@不是很難，而且為了健康的寶寶我什么都愿意做?！?/p>