善待激素

剛踏進門診室，就看到一名表情淡漠、面色蒼白、行動遲緩的病人黃某等候在那里。我立即意識到，他的甲狀腺機能減退癥又惡化了。我還清楚地記得，去年他來求診時，還是個性格開朗的人，近一年來變得倦怠懶動、反應(yīng)遲鈍、精神抑郁，甚至出現(xiàn)幻覺。他曾去多家醫(yī)院診治，先后被診斷為老年抑郁癥和精神分裂癥，但應(yīng)用抗抑郁藥和抗精神分裂癥藥物治療卻無效。我詢問過他的病史并做檢查后，確診他為甲狀腺機能減退癥，給予甲狀腺素治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。復(fù)診時曾告誡他，不要以為病情好轉(zhuǎn)就萬事大吉了，要堅持服藥。

服藥一段時間后，黃某感到自己的身體狀況和病前差不多了，又看到電視中播出體育競賽嚴(yán)禁運動員使用激素，便認(rèn)為激素不是好東西。于是在家人慫恿下停服了甲狀腺激素，試圖用練氣功治療他的甲狀腺機能減退癥，結(jié)果事與愿違，病情惡化了。

為了消除黃某對激素的疑慮，我耐心地向他解釋道：激素是一種機體內(nèi)分泌腺或某些細胞分泌的具有生理效應(yīng)和生物活性的物質(zhì)，如甲狀腺素、生長激素、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等。這些物質(zhì)，當(dāng)用則用，在調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境平衡中起著重要作用。當(dāng)先天或后天疾病引起某種激素缺乏時，人體正常功能調(diào)節(jié)會失去平衡，發(fā)生病態(tài)。如甲狀腺激素不足會引起甲狀腺機能減退癥，在小兒則引起呆小癥；生長激素缺乏會引起侏儒癥；胰島素不足引起糖尿??；性激素缺乏會造成性功能低下等。當(dāng)機體因各種原因引起內(nèi)源性激素缺乏時惟一可供選擇的途徑是補充外源性激素，這就是激素替代治療。像黃某那樣甲狀腺機能減退癥患者，須使用甲狀腺素治療；侏儒癥患者須用生長激素治療；糖尿病人，須用胰島素治療等等。由于多數(shù)內(nèi)分泌和代謝疾病是不能根治的，為了維持正常代謝功能，須長期或終生用藥。

一般地說，當(dāng)人體缺乏某種激素，應(yīng)用生理替代劑量的激素時，即使終生應(yīng)用，也較少引起不良反應(yīng)。所以可以放心地按醫(yī)囑堅持用藥，不得擅自減少藥物劑量或停藥。如果在用藥過程中出現(xiàn)異常情況，自己不要任意判斷處理，應(yīng)請醫(yī)生診治。平時還要定期去醫(yī)院檢查，聽取醫(yī)生指導(dǎo)。長期應(yīng)用激素替代治療的病人因擅自停藥引起病情惡化甚至發(fā)生意外者屢見不鮮，不可掉以輕心!

激素除廣泛地用于替代治療外，醫(yī)生還利用激素的藥理作用來治療各種疾病，雖然患者體內(nèi)不一定缺乏此類激素。如某些休克患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素?？赏炀壬?。嚴(yán)重支氣管哮喘、風(fēng)濕熱活動期和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素?？裳杆倬徑獠∏?。當(dāng)然長期應(yīng)用藥理劑量的激素可出現(xiàn)某些副作用。如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致肥胖、血壓增高、多毛、感染等。但這些問題應(yīng)由醫(yī)生來權(quán)衡利弊，酌情使用，并把副作用降到最低。

最后，我還告訴黃某，不要有精神負擔(dān)和心理壓力，只要能堅持服甲狀腺素，就能像得病前一樣正常地生活，不同的只是每天要服藥而已。聽了我的解釋，黃某的心情輕松多了，表示一定要按醫(yī)囑堅持服藥。