中醫(yī)古籍
  • 高血壓伴心率失常如何治?

    心臟的跳動是由叫竇房結(jié)的特定部位控制的,故稱竇性心律,其頻率為60次~100次/分鐘。竇性心率過快(>100次/分鐘,即竇性心動過速)或過慢(<60次/分鐘,即竇性心動過緩),在醫(yī)學(xué)上叫竇性心律失常。

    高血壓伴心律失常的治療與單純竇性心律失常的治療是不一樣的。如竇性心動過速的高血壓患者,治療宜選用β受體阻滯劑,如美托洛爾、比紹洛爾等,或非二氫比啶類鈣拮抗劑如異搏定、氨氯地平等。因為這些藥物對竇房結(jié)有抑制作用,可減慢心率。特別是心率快的青年高血壓患者,上述藥物可為首選。當然,β受體阻滯劑和異搏定不能同時應(yīng)用。

    對心動過緩的高血壓患者,以上藥物應(yīng)禁用或慎用。含有利血平的某些復(fù)方制劑最好也不用,特別有些病人平時心率不太快,用了一些減慢心率的藥物,出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。這種情況建議患者安裝心臟起搏器。

    那么這類病人用什么藥物治療呢?當然不能選用不減慢心率的藥物,如二氫吡啶類鈣拮抗劑硝苯地平、氨氯地平等,它們對竇房結(jié)無抑制作用,還可引起反射性的心率增快。臨床觀察表明,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦,對于心動過緩的病人有提高心率的作用,故特別適用于心動過緩的高血壓病人。

    當然如果心動過緩又有暈厥或癥狀明顯的患者,應(yīng)找專家進一步診治。(作者系:北京安貞醫(yī)院高血壓科主任)

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