中醫(yī)古籍
  • 標(biāo)準(zhǔn)治療指南

    什么是《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》?

    《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》也稱為最佳臨床實(shí)踐指南。在不同的國(guó)家,這些指南的復(fù)雜程度不同。有些只是簡(jiǎn)單的圖解,有些是詳細(xì)的方案,除了用藥建議外,還包括檢查的內(nèi)容、診斷指標(biāo)、給病人的建議和費(fèi)用等。一個(gè)成功的指南取決于許多因素,其中最重要的是怎樣進(jìn)行傳播和應(yīng)用。一般來(lái)說(shuō),《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》內(nèi)有系統(tǒng)、完善的說(shuō)明,以幫助醫(yī)師對(duì)特定的臨床表現(xiàn)作出恰當(dāng)?shù)闹委煕Q策。

    制定《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》有什么作用?

    循證的臨床指南對(duì)促進(jìn)合理用藥很重要。首先,它提供了恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際進(jìn)行治療時(shí)可以與之比較。其次,它是一種促進(jìn)合理用藥的方式,條件是:①醫(yī)生、藥師參與制定;②容易閱讀;③官方發(fā)布、培訓(xùn)和廣泛宣傳;④通過(guò)處方審計(jì)和反饋來(lái)加強(qiáng)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)根據(jù)目前的臨床條件和現(xiàn)有的醫(yī)生技能建立臨床指南。治療指南的定期更新有助于確保醫(yī)務(wù)人員對(duì)指南的信任從而易于接受。

    《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》對(duì)于促進(jìn)合理用藥有相當(dāng)大的作用。治療指南制定完成后,要加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督執(zhí)行,重點(diǎn)是提高醫(yī)療質(zhì)量,而不是單純地降低費(fèi)用。一般認(rèn)為編寫《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》要區(qū)分不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求,要以發(fā)病率、醫(yī)療水準(zhǔn)為基礎(chǔ),廣泛吸收并咨詢患者的意見,盡可能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)研究方式,同時(shí)考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的實(shí)際情況,以保證診療指南的實(shí)用性。

    研究表明,按照《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》進(jìn)行診療,能顯著減少處方用藥品種,能夠減少針劑的使用,可以使用藥咨詢更加完善,可以使藥品標(biāo)簽和指示更加完整。

    另外,為了符合實(shí)際情況,國(guó)家級(jí)《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》應(yīng)與國(guó)家疾病控制計(jì)劃如瘧疾、腹瀉、結(jié)核及性病等的治療方案一致。《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》還必須限定修訂時(shí)間并定期公開修訂,比如第一版《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》可以在執(zhí)行1年后進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià),對(duì)一些錯(cuò)誤、遺漏或含糊不清的地方進(jìn)行修訂。此后,可每2~3年再版一次?!稑?biāo)準(zhǔn)治療指南》要作為醫(yī)生崗前培訓(xùn)及考試資料、監(jiān)督審計(jì)的依據(jù)和制定基本藥物目錄之用。

    《基本藥物目錄》、《處方集》與《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》三者是什么關(guān)系?

    《基本藥物目錄》應(yīng)以國(guó)家《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》為基礎(chǔ),按照簡(jiǎn)明、一致的標(biāo)準(zhǔn),綜合考慮效能、安全性、質(zhì)量、成本和成本-效益等因素進(jìn)行遴選?!痘舅幬锬夸洝窇?yīng)定期更新并由官方發(fā)布、培訓(xùn)和宣傳,《處方集》的編寫與修訂一般應(yīng)該在《基本藥物目錄》更新后進(jìn)行。

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