跳出常規(guī)不拘一格——蘇誠煉教授談中醫(yī)藥治療艾滋病

跳出常規(guī) 不拘一格

——蘇誠煉教授談中醫(yī)藥治療艾滋病

2003年12月03日

蘇誠煉教授是中國中醫(yī)研究院派往坦桑尼亞艾滋病醫(yī)療隊的第一任隊長。在坦桑尼亞期間，他和陸廣莘、薛伯壽等專家一起，用中醫(yī)藥為艾滋病患者進(jìn)行治療，并進(jìn)行了臨床觀察和總結(jié)。在“世界艾滋病日”到來之際，蘇誠煉向記者談了一些治療體會。

蘇誠煉說，由于艾滋病患者免疫功能極度降低，在治療時，臨床常規(guī)的方法很難見效。比如腹瀉多為黃色水樣便，常伴有腹痛、腹鳴、便次頻繁，嚴(yán)重者每小時可達(dá)2～3次，患者常有嚴(yán)重脫水。一些患者有時一邊接受醫(yī)生查房，一邊還在腹瀉。這種腹瀉多由念珠菌所引起，用清熱解毒的黃芩、黃連等藥收效不大，有時用之反而會使腹瀉加劇?？人远喑暑B固性干咳，痰粘而少，常伴有胸痛，一般止咳化痰藥也難以奏效。對鵝口瘡的患者，使用錫類散或冰硼散等藥局部外用僅能暫時緩解癥狀。發(fā)熱以低熱為多見，一般辛涼清熱藥難以控制。膿腫以常規(guī)的清熱解毒法也不能奏效。蘇誠煉的經(jīng)驗是：在這些情況下，要跳出平常的思路，多從其他角度考慮治療方法。對于腹瀉，有的需用溫補固澀，有的則需投以分消清利之劑，也有不少患者后期出現(xiàn)傷寒“厥陰下利”證，應(yīng)以烏梅丸治療。對膿腫潰瘍的治療，應(yīng)以溫陽益氣、托里排膿為主。總之，艾滋病患者病情復(fù)雜多變，在臨床證治中不能拘泥于一法一方一藥，應(yīng)靈活變通。

蘇誠煉認(rèn)為，艾滋病的表現(xiàn)及病情變化極為復(fù)雜，就其臨床證候來看，可多從內(nèi)傷雜病的“虛勞”、溫病的“衛(wèi)氣營血”及傷寒的“三陰”等方面考慮治療方案。由于本病始終有不同程度、不同類型的發(fā)熱及某些出血征象，故在早、中期時可按溫病的衛(wèi)氣營血進(jìn)行辨證論治。晚期多見“虛勞”的表現(xiàn)，類似《素問》中的“五勞所傷”、“五虛死”等病證，在臨證時可做參考。

蘇誠煉還認(rèn)為，和大部分疾病一樣，艾滋病的治療應(yīng)著重于早，這樣才有可能緩解癥狀，控制疾病發(fā)展。一旦到了晚期，出現(xiàn)多種感染性并發(fā)癥時，此時易出現(xiàn)“攻之不宜，補之不受”的局面，治療非常棘手。此外，艾滋病患者常會受到周圍人的冷漠與歧視，他們常有情緒低落、孤獨感，從而影響治療效果。所以，蘇誠煉指出，消除社會心理因素的干擾，對開展艾滋病的防治是非常重要的。