杭州模式與香港模式：精神病患者康復的希望之路

在杭州市朝暉街道康復托養(yǎng)中心一樓，記者看到，十幾位精神病患者圍坐在兩張大桌前，有的將報紙一張張分開，有的將分好的報紙一張張折起，有的將折好的報紙一張張裝進信封，有的將裝好報紙的信封粘好。分工合作，秩序井然。在二樓，也有一些患者在做同樣的工作，另外一些患者在糊紙袋，還有一些患者在看電視。據(jù)該托養(yǎng)中心的負責人介紹，該中心將勞動鍛煉分為4個層次，按智力情況的不同，工作的內(nèi)容越來越復雜。大部分病人是白天到這里來工作，晚上回家。這樣的病人是完全免費的，而且還要付給他們一些勞務費。而在這里全托的病人則需要付住宿費。該中心的前身為朝暉工療站，成立于1984年9月，至今，已有5名病人通過康復治療重新走上了工作崗位，更多的病人通過中心這一階梯，較好地融入了社會。1995年，該中心被杭州市評為三級工療站，是目前浙江省最高水平的殘疾人康復托養(yǎng)中心。2001年該中心又被評選為杭州市下城區(qū)十大精品亮點之一。還獲得了全國殘疾人康復工作先進集體稱號。

下城區(qū)是杭州市的中心城區(qū)，共轄6個街道和1個鎮(zhèn)，登記在冊的精神病患者2430人，占總?cè)丝诘?.8‰?；颊咧芯穹至寻Y病人1360人，占56%；精神發(fā)育遲滯583人，占24%；老年性癡呆癥461人，占19%；其他26人，占1%。該區(qū)每個街道都有一個工療站，6個工療站中有3個被市精神文明辦公室評為最高等級的三級工療站。據(jù)統(tǒng)計，該區(qū)精神病人監(jiān)護率達100%，沒有關(guān)鎖病人，顯好率達94%，社會參與率達83%。工療站有10位病人先后恢復了健康，回歸了社會。近幾年僅有1名病人肇事。

中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師、北京大學精神衛(wèi)生研究所精神康復基地主任姚貴忠認為，發(fā)展社區(qū)康復的意義就在這里：給病人安排了工作，復發(fā)率下降了，再住院率下降了，這本身就是衛(wèi)生資源的一種節(jié)約。而且康復者能夠就業(yè)，能夠創(chuàng)造一些價值，能夠減輕家庭的負擔，更是非常合算的事。另外還有很多隱形的東西，比如說社會治安問題，很多惡性案件是精神病人犯了病以后干的。如果有社區(qū)機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，安排一些活動，就可以避免問題發(fā)生。而避免一個案子就可以省很多錢。

下城區(qū)是杭州8個區(qū)之一，其他的區(qū)也像下城區(qū)一樣，為心理衛(wèi)生工作的“杭州模式”努力著。

1999年5月，杭州市提出要在全國樹立心理衛(wèi)生工作的“杭州模式”。建立起一個“縱向到底、橫向到邊”的心理衛(wèi)生工作體系，并通過政策在人、財、物上予以充分保證。目前，杭州市的心理衛(wèi)生工作服務覆蓋面已延伸到杭州地區(qū)所轄的8個區(qū)5個縣（市）各個社區(qū)、居委會，690余萬人口。

不難看出，如果沒有政府的支持，“杭州模式”的建立的確是一件非常困難的事。而有了政府的支持，很多事情還可以做得更好。

姚貴忠主任認為，“香港模式”是他見過的最好的管理方法，是介于東西方之間的一種模式。精神病人也是人，得了病以后他所要享受的應該比正常人還多。所以香港的精神病人的醫(yī)療津貼和失業(yè)津貼加起來一個月大概有3000多港元。但我們不是，我們的病人如果沒有家庭的支持“就完蛋了”。香港把社區(qū)的機構(gòu)盡量做大，縮短病人在封閉式醫(yī)院里住院的時間，短期住院就到社區(qū)里面去，在社區(qū)里面開展很多的活動，比如日間治療。日間治療類似幼兒園，病人每天晚上在家里睡覺，每天早上就像上班一樣，到日間治療的地方來，這里有專人督促他們吃藥，開展各種活動，鍛煉他的人際交往和各種生活技能。這樣一方面接受治療，一方面又不脫離家庭，是一種比較理想的治療模式。

香港還有不少NGO（非政府組織）。病人從封閉式醫(yī)院出院以后，醫(yī)生把病人轉(zhuǎn)到這里來，由專門的社會工作者（社工）、治療師來負責他們每天的生活安排，并提供支持性就業(yè)的機會。就是帶著一個精神病人到某個工廠去，告訴老板他原來得過這種病，現(xiàn)在需要康復，需要你在工廠里為他提供一個位置。姚主任說，讓精神病人像正常人一樣去競爭肯定不行，要提供這種支持，給他安排適當?shù)墓ぷ?，給他很多的照顧。過渡一段時間以后就能跟正常人一樣工作了。這個過渡期由社工專門來給他提供幫助，如果他有什么事，可以給社工打電話。工廠里對他有什么不滿意，直接說又怕刺激他，也可以給社工打電話，由社工負責出面協(xié)調(diào)病人和機構(gòu)之間的關(guān)系。姚主任認為，這是非常完美的一個方式。而我們目前還做不到。