藥物過敏反應時的急救措施

藥物過敏反應常由藥物的降解產(chǎn)物或雜質引起，通常與用藥劑量無關，僅見于少數(shù)特異體質病人。特異體質病人即使是使用常規(guī)劑量或者極小劑量時同樣會發(fā)生過敏反應。藥物的過敏反應一般發(fā)生在用藥的當時或片刻之后，也有的發(fā)生在用藥后的較長一段時間內(nèi)。藥物過敏反應主要表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、藥物熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫，其中過敏性休克最為嚴重，甚至可導致死亡。

常見的藥物如青霉素、頭孢唑啉、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、普魯卡因、精制破傷風抗毒素、磷霉素鈉、復方新諾明、細胞色素Ｃ、各種疫苗、氨芐西林、阿莫西林、黃連素等均可引起過敏反應，其中青霉系過敏反應發(fā)生率居各種藥物過敏反應的首位，約占用藥人數(shù)的0.7%～10%，其過敏性休克發(fā)生率也最高，占用藥人數(shù)的0.004%～0.015%，其中過敏性休克發(fā)病最急驟，危險最大，通常在注射后數(shù)秒鐘（甚至在剛注射的一瞬間）發(fā)生。也有在數(shù)分鐘到半小時或在連續(xù)用藥的過程中發(fā)生。注射青霉素停藥７２小時以上者，必須重新進行皮試，陰性者方可再用此藥。另外，換用不同廠家生產(chǎn)或不同批號的青霉素，亦必須皮試，陰性者方可再用。另外，衛(wèi)生部規(guī)定青霉素制劑（包括長效制劑、半合成制劑），不論采用何種給藥途徑（即使是口服給藥），用藥前都要做皮膚試驗，陰性者方可使用。近年，衛(wèi)生部審核批準青霉Ｖ鉀片免做皮膚過敏試驗?？傊?，青霉素皮試呈陽性者禁用青霉素類各種制劑。

發(fā)生過敏反應怎么辦？具體做法是：

①一旦發(fā)生藥物過敏反應，應立即停止使用此藥，并盡快送醫(yī)院治療或搶救，離醫(yī)院遠的可先就地治療并搶救。然后送醫(yī)院進一步檢查與處置。

②如果出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應給抗組織胺藥物，肌肉注射或靜脈給藥，如１０％葡萄糖酸鈣注射液、維生素Ｃ、地塞米松、賽庚啶、撲爾敏、敏迪、息斯敏、皮炎平霜、１％氫化可的松軟膏、樟腦酊等。

③一旦出現(xiàn)過敏性休克，應分秒必急地搶救，立即使病人頭低位躺下，皮下注射或肌注0.1%腎上腺素0.5~1.0毫克（小兒酌減），也可用0.1～0.5毫克緩慢靜推（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10毫升）。若皮下注射或肌注腎上腺素療效不好，可改用４～８毫克靜滴（溶于５％葡萄糖５００～１０００毫升）。呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25～0.5克，同時人工呼吸，按病懷需要可給氧、保溫，并注意維持呼吸與循環(huán)功能。