損其心者調(diào)其營衛(wèi)中藥防治心絞痛機制被證實

日前，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院科研人員結(jié)合當今冠心病發(fā)病特點，以清熱解毒通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)為治法，組方治療不穩(wěn)定心絞痛，并證實了其作用機制。此項研究為山東省中醫(yī)藥管理局資助項目。

研究人員參照《中藥新藥研究指導原則·冠心病心絞痛》診斷標準，選擇不穩(wěn)定心絞痛患者，按照分層隨機設(shè)計方法，將109例患者分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)西藥（消心痛、美多心安、合心爽、阿司匹林；重度心絞痛加用肝素）治療；實驗組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加中藥（桂枝、白芍、黃芪、黃連、梔子、連翹、甘草）。

心絞痛療效顯示，實驗組顯效32例，有效15例；對照組顯效11例，有效26例。兩組經(jīng)Ridit分析，有顯著性差異。心電圖療效顯示，實驗組顯效6例，有效24例；對照組顯效2例，有效15例。兩組經(jīng)Ridit分析，有顯著性差異。實驗結(jié)束后，共有55例患者（實驗組30例，對照組25例）前后作血中炎癥因子水平檢測，另有10例健康人作相同檢測。結(jié)果顯示，兩組治療后C-反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細胞介素-1均有降低，實驗組降低程度較大，經(jīng)統(tǒng)計學分析，有顯著性差異（P<0.01）。

“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”是《難經(jīng)》提出的治療心系疾病的重要治法。研究人員指出，由于現(xiàn)代的生活環(huán)境、不良生活習慣等冠心病危險因素明顯增多，其病因病機較以前有很大不同。氣候轉(zhuǎn)暖、病原變異、環(huán)境污染、飲食肥甘厚膩、疏于運動、競爭激烈等，均可造成火熱之邪；火熱之邪損及心絡(luò)，衛(wèi)氣被郁，奮起抗邪，與熱邪相爭于脈中脈外，衛(wèi)氣不通，難行常道，反亢而化火，損傷心絡(luò)；擾亂變動之火與損傷心絡(luò)之火相膠結(jié)，蘊化成毒，熱毒進一步損及營陰衛(wèi)氣。兩者互相影響，營衛(wèi)失和日甚，而致心絡(luò)失養(yǎng)、痰瘀阻滯，最終引發(fā)胸痹。其病理性質(zhì)為本虛標實，病機關(guān)鍵為熱毒傷絡(luò)，營衛(wèi)失和。因此，清熱解毒通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)是重要治法。方以桂枝湯（桂枝、白芍、黃芪）調(diào)和營衛(wèi)，以黃連解毒湯（黃連、梔子等）清熱解毒，配以黃芪、當歸益氣活血，連翹發(fā)散郁火。

研究人員認為，此次研究顯示，不穩(wěn)定心絞痛患者靜脈血中炎癥因子水平明顯升高，中藥對其有明顯調(diào)節(jié)作用。因此，中藥的療效機理可能在于調(diào)節(jié)炎癥因子，保護血管內(nèi)皮細胞，進而防止不穩(wěn)定斑塊的破裂、血栓形成，從而防止不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生。