草藥＋NSAIDs有潛在危險

本文摘譯自美國佐治亞醫(yī)學(xué)院的一篇報告。我們刊登此文是希望讀者能及時了解國外關(guān)于一些常用草藥與止痛藥之間存在潛在不良反應(yīng)的調(diào)查情況，提高用藥的安全性。

近年來，草藥的使用在美國顯著增加。使用草藥的患者經(jīng)常是將草藥與常規(guī)藥物如非甾體抗炎藥（NSAIDs），尤其是阿司匹林一起應(yīng)用。醫(yī)藥專業(yè)人員進(jìn)一步認(rèn)識草藥與止痛藥之間可能存在的相互作用，并應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧┮员苊獍l(fā)生。但是由于大多數(shù)的相互作用資料均來源于個案報告、動物實驗或體外實驗數(shù)據(jù)，這就需要進(jìn)一步研究，以確認(rèn)和評估這些潛在相互作用的臨床意義。

銀杏銀杏葉的提取物通常以膠囊、片、酊各種劑型用于與大腦及外周血管局部缺血的有關(guān)疾?。ɡ绨V呆、陽痿、跛行）。有報道顯示，一名70歲的男性在使用銀杏提取物時，給予阿司匹林后出現(xiàn)自發(fā)性的眼底出血。

蒜蒜有生用、軟膠囊和片劑可供使用。各劑型的規(guī)格通過蒜氨酸和蒜油的含量而被統(tǒng)一。一則報道指出，健康成人血清樣本中的蒜油可以降低血小板集簇性。而且，一位老年男性在食用蒜后硬膜外自發(fā)地形成血腫。還有一位老年患者由于服用過蒜的片劑，在接受經(jīng)尿道的前列腺切除術(shù)后4h發(fā)生尿道持續(xù)出血。

姜姜可以以新鮮的或干燥的根、粉劑、液體提取物、片劑、膠囊或以泡茶的方式使用。姜的揮發(fā)油中含有姜烯、沒藥烯、姜烯酚、姜酚。姜也曾被報道通過抑制血栓烷裂合酶來減弱血小板集簇性。因此可以推測，在使用姜，特別是當(dāng)用量比通常食用量大得多時，與阿司匹林或其他NSAIDs同時使用，有增加出血性危險的趨勢。

越桔越桔的藥用特性主要來自具有強(qiáng)的抗血小板聚集作用的花青素。雖然西藥與草藥的相互作用迄今還沒有被證明，還是應(yīng)該謹(jǐn)慎地避免越桔與阿司匹林及其他NSAIDs同用，否則會因為增強(qiáng)抗血小板作用而誘發(fā)出血。其他漿果（如黑莓、藍(lán)莓、草莓、紅山莓、葡萄、野櫻桃）與止痛藥同用可能有相似的副作用。

當(dāng)歸植物化學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸含有阿魏酸和幾種像氧化前胡內(nèi)酯、歐芹酚甲醚等天然香豆素衍生物。阿魏酸和歐芹芬甲醚的體內(nèi)、體外實驗均顯示具有抗血栓形成的活性作用。盡管沒有文獻(xiàn)報道，這些資料提示當(dāng)歸與NSAIDs同用時，可以增加出血風(fēng)險。

白菊這種草藥有干燥品、丸劑、膠囊和酊劑可供使用。白菊中的有菊醇能夠阻礙多種炎性介質(zhì)的合成和釋放。所以白菊有較強(qiáng)的抗血小板聚集作用。

人參人參新鮮的根、粉以及膠囊、片劑、泡茶劑可制成糖果供使用。一位72歲的女性在攝入了一片含人參的片劑后出現(xiàn)陰道出血。另一位44歲女性在使用了含人參的面霜后出現(xiàn)子宮出血。雖沒有證明二者相互作用的臨床資料，但由于其有抗血小板作用，因此人參與NSAIDs的相互作用可能存在，而且有增加出血的風(fēng)險。所以人參與NSAIDs同用是不明智的，應(yīng)該進(jìn)行密切監(jiān)測。

姜黃有報道指出，姜黃（姜黃素）的抗血小板等作用，是由于拮抗了前列腺素和血栓烷的合成，以及刺激皮質(zhì)醇的釋放所致。因此，當(dāng)姜黃與NSAIDs同用時，很可能存在藥理學(xué)方面的相互作用，而且當(dāng)兩者同用于治療時，可增加出血的危險性。