汪機醫(yī)學(xué)的文化背景與學(xué)術(shù)價值

汪機是新安醫(yī)學(xué)“培元”派的開創(chuàng)者，是明代四大醫(yī)學(xué)家之一。他提出的“培補元氣”、“營衛(wèi)一氣”的醫(yī)學(xué)思想，有著深厚的文化背景，對當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有理論上的意義。

汪機醫(yī)學(xué)的文化背景

汪機醫(yī)學(xué)思想產(chǎn)生的大文化背景是新安朱熹理學(xué)，小文化背景是金元四大家醫(yī)學(xué)。汪機出生和行醫(yī)的地方是徽州(又稱新安)，徽州是“程朱闕里”、“理學(xué)故鄉(xiāng)”，從宋代以后，這一相對封閉的地區(qū)歷代都十分重視儒學(xué)教育，尤其是注重《易》、《詩》、《書》以及《四書》等經(jīng)典教育，府學(xué)、縣學(xué)、社學(xué)發(fā)達(dá)，書院達(dá)54所(康熙《徽州府志》)。汪機“早歲習(xí)春秋經(jīng)，補邑庠弟子員”。從小受到新安理學(xué)的教育。汪機《自贊》說“心存仁術(shù)，主好儒書”，早年為儒生，后“棄去科舉浮文，肆力醫(yī)家諸書，參以《周易》及先儒《性理論奧》而融會于一，皆余醫(yī)所未聞也”。汪機對《周易》、程朱理學(xué)有很深的研究，“學(xué)足以溯河洛之趣，醫(yī)足以逼岐黃之真”。易學(xué)、理學(xué)的陰陽學(xué)說、太極學(xué)說、元氣學(xué)說是汪機“營衛(wèi)”學(xué)說、培元學(xué)說形成的文化背景。

汪機30歲私淑朱丹溪，深受朱丹溪、李東垣學(xué)說的影響。以《內(nèi)經(jīng)》氣血營衛(wèi)立論，溝通朱丹溪、李東垣之說，將朱丹溪的“陽有余陰不足”比作衛(wèi)氣和營氣，據(jù)李東垣《脾胃論》提出調(diào)理脾胃培補元氣以扶正祛邪。汪機主張滋陰降火，但不拘泥于朱、李，既批評徒泥“養(yǎng)陰”者，又批評僅循東垣的“升陽辛散”觀點，進(jìn)而提出“調(diào)養(yǎng)氣血，培補元氣”的學(xué)術(shù)觀點。其父汪渭說：“病當(dāng)升陽，治法則從東垣；病當(dāng)滋陰，治法則從丹溪。不可南北異宜而不化”。

汪機醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)價值

“培元”是新安醫(yī)學(xué)的一大學(xué)術(shù)特征，汪機的“調(diào)養(yǎng)氣血，培補元氣”的思想是以其營氣論作為理論基礎(chǔ)的。汪機首倡“營衛(wèi)一氣”說，認(rèn)為營與衛(wèi)，異名而同類，“人體有衛(wèi)氣和營氣，衛(wèi)氣為陽，營氣為陰，營衛(wèi)皆一氣能化”?！胺侄灾?，衛(wèi)氣為陽，營氣為陰。合而言之，營陰而不稟衛(wèi)之陽，莫能營晝利關(guān)節(jié)矣；衛(wèi)固陽也，營亦陽也。故曰血之與氣，異名而同類”。營與衛(wèi)，好比月與日，“天之日月，皆在大氣之中。分而言之，日為陽，月為陰；合而言之，月雖陰而不稟日之陽，則不能先照而運行矣”。“營中亦有一陰一陽。朱子曰：水質(zhì)明而性本陽，可見營非純陰矣”。陰不離陽，陽不離陰，營不離衛(wèi)，衛(wèi)不離營。這種觀點是對《周易》“易有太極，是生兩儀”、“乾坤二元歸為太極”思想的合理發(fā)揮。在臨床實踐中有很好的效應(yīng)。

根據(jù)這一思想，汪機在臨床上大量運用人參、黃芪以固本培元，“參芪氣溫，又能補陽，而亦補陰”?！皡④挝陡剩誓苌?，非補陽而何?”汪機的固本培元的“本元”主要是指后天脾胃之本元，脾胃為氣血之源，“生命之運動在于氣”，人參、黃芪功在補氣，“是知人參、黃芪補氣，亦補營中之氣，補營之氣，即補陰也?？梢娙松碇摚躁幪撘病?。《名醫(yī)類案》收集汪機的驗案196例，其中用參芪者就有125例，占64%。

汪機的固本培元法廣泛用于臨床各科，如治療外科，“大旨主于調(diào)補元氣，先固根本，不輕用寒涼攻利之劑”(《外科理例》)。治療梅毒，他認(rèn)為“內(nèi)則素有濕熱，外則表虛腠疏……邪氣乘虛而入”，其治法，“濕勝者，宜先導(dǎo)濕……表虛者補氣，里虛者補血，表里俱虛先補氣血”。其立方遣藥以三黃(黃柏、黃連、黃芪)苦寒之劑加豬膽汁治之，以達(dá)到祛除工焦溫?zé)徇M(jìn)而扶正培元的目的，這是對補法的靈活運用。

汪機培元固本思想集中反映了中醫(yī)學(xué)的治療特征。中西醫(yī)學(xué)的區(qū)別，從本體論上說，中醫(yī)是元氣論，西醫(yī)是原子論；從醫(yī)學(xué)目的和手段上說，中醫(yī)在于用藥物及多種醫(yī)療手法激發(fā)人體的自組織、自康復(fù)能力，西醫(yī)在于用藥物替代人體的自組織、自康復(fù)能力。汪機注重的“元氣”實際上就是人體的自組織、自康復(fù)能力。汪機擅用參芪，以發(fā)揮補氣、補陰、生血、補脾胃之功能，實際上就是呵護(hù)進(jìn)而激發(fā)人體的自組織、自康復(fù)能力。人體是一個復(fù)雜系統(tǒng)，無論什么部位有了病，只要具有這種自組織、自康復(fù)能力，就可以得到痊愈，汪機用培元法治療各科疾病，就是證明。中醫(yī)的這一根本思想，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一個重要的補充，具有重要的學(xué)術(shù)價值。