用生理學(xué)方法探討證候研究思路

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的顯著特點(diǎn)之一，其核心是“證候”。證候既包括四診檢查所得，又包括內(nèi)外致病因素，是中醫(yī)對疾病過程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)。生理學(xué)就是以生物機(jī)體的功能為研究對象，因此生理學(xué)方法在現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)研究，特別是證候研究中有其獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)對人體整體功能狀態(tài)的把握是現(xiàn)代生理學(xué)所不及的，對人體各器官系統(tǒng)功能的研究是現(xiàn)代生理學(xué)的優(yōu)勢，充分利用兩者的優(yōu)勢，對中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究和現(xiàn)代生理學(xué)的發(fā)展都會產(chǎn)生推動作用。

目前，對中醫(yī)證候的研究已開展了大量的工作，但從機(jī)體生理功能狀態(tài)的角度進(jìn)行研究的不多。證候既然是中醫(yī)對疾病過程中人體功能狀態(tài)的概括和總結(jié)，因此，用生理學(xué)方法探討中醫(yī)證候是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究應(yīng)著重進(jìn)行的工作之一。

電生理信息與證候研究的關(guān)系

在對某證候進(jìn)行深入研究之前，首先應(yīng)該從臨床對各種證候的特征進(jìn)行提取與分析，用這些特征指導(dǎo)、規(guī)范、驗(yàn)證動物模型的研制工作，然后將動物實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，去探討該證候的生理基礎(chǔ)及病理變化。因此，在沒有提取各種證候的基本特征之前，去深入研究某一證候很難全面客觀地說明所獲得的研究結(jié)果是否是該證候所獨(dú)有的，因?yàn)闆]有其他各證候作為參照物，其研究結(jié)果只能說明某證候與正常人之間的差異。對于證候的動物模型的研制也是如此，在沒有從臨床取得證候特征的情況下，就不好判別動物模型所屬證型的類別及模型研制的質(zhì)量，以這樣的動物模型進(jìn)行研究所得出的結(jié)論也有很大的局限性。同理，在現(xiàn)代科技還沒有提取各證候的特征之前，進(jìn)行中藥復(fù)方對某證候作用的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究就很困難。因此，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，研究人體電生理信息與中醫(yī)證候間的關(guān)系，其意義重大，是中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究首先應(yīng)該進(jìn)行的工作。

證候、象與人體電生理信號檢測關(guān)系

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為表現(xiàn)于機(jī)體外部的征象，能客觀地反映內(nèi)在臟腑的機(jī)能變化，從而作為推斷或確定內(nèi)臟機(jī)能正常與否的依據(jù)。機(jī)體的外在表現(xiàn)，即中醫(yī)的所謂的“象”，如同一個(gè)信息場，它體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀所強(qiáng)調(diào)的“形神統(tǒng)一”的界面全息效應(yīng)。反映出中醫(yī)學(xué)對象的層次和關(guān)系實(shí)際，是人體健康和疾病變化的邏輯起點(diǎn)，是中醫(yī)辨證的重要依據(jù)。電生理學(xué)則是應(yīng)用現(xiàn)代電子技術(shù)，通過人體電信號（包括通過換能器能夠轉(zhuǎn)換為電信號的其他物理、化學(xué)信號）對人體的活動規(guī)律加以認(rèn)識的科學(xué)?，F(xiàn)代電生理臨床檢測技術(shù)有許多是屬于無創(chuàng)傷檢測，即在檢測過程中受試者不會感到痛苦，不會受到創(chuàng)傷，只是通過體表的電極或換能器，將信號放大記錄，并可通過計(jì)算機(jī)信號分析程序?qū)π盘柼卣骷右苑治?。電生理技術(shù)運(yùn)用于臨床檢測最成功的例子當(dāng)屬心電圖檢測技術(shù)。今天我們可以通過體表心電圖判斷整個(gè)心動周期以及電活動的正常與否；腦電圖記錄技術(shù)則為科研人員分析人腦所處狀態(tài)提供了信號源，通過對腦電信號的α波功率譜分析，可以獲得大腦整體的興奮狀態(tài)；通過對心電圖、心音圖、頸動脈搏動圖、心尖搏動圖的記錄，我們可以進(jìn)行人體心功能的測試；通過檢測皮膚電阻，可以反應(yīng)人體交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度。

以前進(jìn)行的證候現(xiàn)代研究曾經(jīng)應(yīng)用過上述某一種或兩種電生理檢測技術(shù)，獲得的結(jié)果則是某系統(tǒng)與某證候的關(guān)系，如心氣虛患者的心功能降低。因此，在認(rèn)識中醫(yī)證候的過程中，應(yīng)注重對人體整體功能狀態(tài)變化的認(rèn)識。同時(shí)，電生理的這種體表信號，與中醫(yī)的“象”有很大的相似性。通過進(jìn)行人體電生理信號的“象”（信號特征）與中醫(yī)證候關(guān)系的研究，有可能將電生理這種獲取、認(rèn)識人體信號的方法延伸為中醫(yī)證候?qū)W的一種通過現(xiàn)代科學(xué)獲取“象”的途徑，從而將電生理學(xué)方法納入中醫(yī)證候?qū)W的發(fā)展與研究中來，也為現(xiàn)代科技認(rèn)識中醫(yī)證候?qū)W架起了一座橋梁。

計(jì)算機(jī)信號分析技術(shù)與現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析技術(shù)的應(yīng)用

現(xiàn)代生物電信號分析研究成果表明，依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)，采用控制論中使用的數(shù)學(xué)公式和程序，將生物電信號由常規(guī)的時(shí)間域信號，轉(zhuǎn)換為頻率域或幅值域的數(shù)據(jù)進(jìn)行多相信息分析，可以使原來在時(shí)間域中不明顯的特征，在頻率域或其他域中獲得明顯的表現(xiàn)，從而有利于特征的獲取，可以更充分地認(rèn)識和利用電生理技術(shù)獲得人體電信號。

現(xiàn)代數(shù)據(jù)分析技術(shù)為在實(shí)驗(yàn)研究過程中產(chǎn)生的大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理與分析提供了方便，使得科研人員可以從大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中獲得相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。方差分析、判別分析、因子分析等統(tǒng)計(jì)分析方法是獲取證候與信號特征關(guān)系的得力工具。

總之，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是使中醫(yī)藥區(qū)別于一般經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的根本標(biāo)志，也是中醫(yī)學(xué)時(shí)至今日仍具有強(qiáng)大生命力的根本原因，而證候?qū)W說正是這一理論體系中的重要組成部分，它不僅是闡明人體生理活動與病理機(jī)制的中心環(huán)節(jié)，也是臨床治療學(xué)的理論依據(jù)，在整個(gè)中醫(yī)理論體系中占有極其重要的地位。因此，應(yīng)用生理學(xué)方法進(jìn)行中醫(yī)證候?qū)W的現(xiàn)代基礎(chǔ)研究是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的前提和基礎(chǔ)，其研究進(jìn)展將深刻地影響中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程。