鈥激光可治療輸尿管移行細(xì)胞癌

日本Ａｉｃｈｉ醫(yī)科大學(xué)Ｙａｍａｄａ等報(bào)告，經(jīng)尿道鏡采用鈥激光治療輸尿管移行細(xì)胞癌安全有效，可保留患者腎臟，即使擇期手術(shù)患者也能獲得好的治療效果。（Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｐ ２００３，１０∶８２１）

目前，輸尿管移行細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法是腎臟輸尿管切除術(shù)加輸尿管口周圍受累膀胱部分切除術(shù)。對(duì)于早期低度惡性的移行細(xì)胞癌，可采用保留腎臟的內(nèi)鏡下治療。

Ｙａｍａｄａ等采用鈥激光進(jìn)行手術(shù)治療，以明確其有效性和安全性。該研究共納入５例患者，其中男性４例，女性１例，年齡６８～８７歲（平均７８歲）。其中２例為急診手術(shù)（１例為孤立腎患者，另１例為高危患者），３例為擇期手術(shù)。腫瘤大小為（８～２５）ｍｍ（平均１４ ｍｍ）。尿細(xì)胞學(xué)檢查均為陰性。腫瘤病理學(xué)診斷為１度非典型增生。研究者選擇ＶｅｒｓａＰｕｌｓｅ Ｓｅｌｅｃｔ ８０激光發(fā)生器、直徑３６５ μｍ的光纖和８Ｆ的硬式尿道鏡。術(shù)后放置一根直徑６Ｆ的雙Ｊ導(dǎo)管，持續(xù)３周。脈沖能量設(shè)置為０．５～１．０焦耳，頻率為１０ Ｈｚ。能量總共為１．０２～１１．２２千焦 平均為３．５６千焦，手術(shù)時(shí)間為２０～９７分鐘（平均５０分鐘），其中包括置入輸尿管支架所需時(shí)間。未見到激光輻射引起的尿道穿孔或輸尿管狹窄。

術(shù)后隨訪４～２０個(gè)月（平均１０個(gè)月），每月檢查１次尿液細(xì)胞學(xué)，每３個(gè)月進(jìn)行１次膀胱鏡、逆行腎盂造影和尿道鏡檢查，未見復(fù)發(fā)。（2003年7月10日）