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針式腹腔鏡膽囊切除術(shù)的前瞻性研究
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這是一位老年患者，他來(lái)診的時(shí)候，伴有的一個(gè)癥狀就是什么？胃脹，胃疼，胸悶，噯氣，老胃病了，很多年了，就是這個(gè)心口窩下邊特別的脹，吃點(diǎn)東西更加嚴(yán)重，有的時(shí)候還伴有疼痛的感覺(jué)，用他的話講，心口窩下邊按著都是非常硬的一個(gè)狀態(tài)，這塊脹領(lǐng)著胸都是那種......
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這是一個(gè)女性患者平時(shí)患有乳腺的增生，所以說(shuō)她表現(xiàn)出來(lái)的就是乳腺脹痛。我們都知道乳腺增生最典型的癥狀就是乳腺的脹痛，而且因?yàn)榍橹镜淖兓又?，說(shuō)生點(diǎn)氣，著點(diǎn)急，上火，這種癥狀明顯的加重。那么這個(gè)癥狀她自己都知道是乳腺增生，所以說(shuō)沒(méi)什么大不了的......
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第一就是同房，因?yàn)橛行┗颊撸容^關(guān)心自己的生活質(zhì)量，那么有了HPV病毒的感染，能否同房，這要取決于我們感染HPV的一個(gè)亞型的問(wèn)題。因?yàn)镠PV它有很多種亞型，有皮膚型的，有粘膜型的，其中皮膚和粘膜型當(dāng)中又分為高危型的，低危型的，那么有個(gè)別的......
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今天的病案分享，跟大家一起聊一聊胃疼這個(gè)話題，有些人他的胃疼，局限于心口窩，心下這個(gè)部位，有些人他疼痛是在脅肋部，所以說(shuō)雖然就是一個(gè)胃疼，但它臨床表現(xiàn)也是各有千秋的。那么今天治療的這個(gè)胃疼，大家來(lái)看一下，它的臨床癥狀都有哪些？來(lái)診的時(shí)候，表......
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我們來(lái)看一下它的臨床表現(xiàn)，大便粘膩不爽，肛門(mén)灼熱瘙癢，這是它最主要的臨床表現(xiàn)，也是最苦惱的一個(gè)問(wèn)題，這種癥狀反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，自己也不好意思跟別人去傾訴。再有的一個(gè)表現(xiàn)，就是胃脘脹痛，有的時(shí)候會(huì)胃疼，口舌灼痛，就是我們所說(shuō)的灼口綜合征，嘴里頭......
發(fā)表在今年8月號(hào)《香港醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究表明，針式腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需少許改進(jìn)，其手術(shù)時(shí)間即可與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)相近，同時(shí)也不會(huì)增加膽結(jié)石患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
為研究針式腹腔鏡膽囊切除術(shù)（采用直徑3毫米以下的器械）的實(shí)用性和安全性，香港Pedder醫(yī)學(xué)合作組的Lai EC博士及其同事對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行了前瞻性分析。
他們于1997年9月至2002年9月間共從香港私人醫(yī)院選取150名患者作為研究對(duì)象。這些患者均采用標(biāo)準(zhǔn)的4開(kāi)口技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，研究期間選用了不同尺寸的微型腹腔鏡，包括直徑2毫米（33例）的光纖腹腔鏡、2.5毫米（61例）和2毫米（56例）的霍普金斯透鏡系統(tǒng)。膽囊管和膽囊動(dòng)脈分別采用體外結(jié)扎或通過(guò)臍部的10毫米鈦夾結(jié)扎，同時(shí)記錄膽囊管及膽囊動(dòng)脈解剖和分離時(shí)間。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針式腹腔鏡膽囊切除術(shù)的成功率為85%（127例），其中包括急性膽囊炎和膽總管結(jié)石患者。采用較大直徑的器械能夠減少分離膽囊管及膽囊動(dòng)脈、剝離膽囊、完成手術(shù)的時(shí)間?；颊叩乃劳雎蕿?，僅一名患者由于燒灼膽囊床過(guò)度導(dǎo)致輕度膽道損傷。
Lai博士認(rèn)為，針式腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需經(jīng)過(guò)少許改進(jìn)，其手術(shù)時(shí)間即可與標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)相近。