廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院成功為百歲老人實(shí)施關(guān)節(jié)置換紀(jì)實(shí)

發(fā)生在他人身上可能無甚大礙的一跤，卻使百歲老人黃秤妹股骨粉碎性骨折，幸得廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員妙手仁術(shù)，為她成功實(shí)施了髖關(guān)節(jié)置換，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)界又一奇跡。

12月17日

風(fēng)云突變

今天，對103歲的黃秤妹來說，是一個(gè)非?！昂凇钡娜兆印１緛砝先思疑眢w還不錯(cuò)，盡管經(jīng)歷了100多年的風(fēng)風(fēng)雨雨，但喜歡清靜的她，自老伴60歲過世后，一直獨(dú)居。家中的保姆，還是在兒孫的再三堅(jiān)持下，最近才請的。今天上午，她因坐久了站起身時(shí)腳發(fā)麻，不慎跌倒，盡管老人家不是一個(gè)嬌氣的人，但鉆心的疼痛使她根本無法爬起來，只好趕緊讓保姆叫來了家人。家人急忙把她送進(jìn)了廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院。經(jīng)急診檢查，發(fā)現(xiàn)老人股骨粗隆間粉碎性骨折，于是她被收進(jìn)了該醫(yī)院骨一科病房。

12月20日

艱難的抉擇

這幾天，醫(yī)務(wù)人員對老人的身體進(jìn)行了常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)盡管表面上老人家身體沒什么大礙，但實(shí)際上已像一塊水豆腐，輕輕碰碰就怕會(huì)碎掉，特別是醫(yī)生在打算給她進(jìn)行牽引、固定時(shí)，發(fā)現(xiàn)常人要很費(fèi)力才能穿進(jìn)骨頭的鋼針，老人的骨頭因嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，竟輕輕一穿就透了。而且骨折是粉碎性的，想用保守的方法進(jìn)行固定已不可能，只能采取手術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換對普通人來說已是大手術(shù)，老人的心功能已有明顯障礙，再加上麻醉、可能出現(xiàn)的骨水泥反應(yīng)等，她能闖過手術(shù)關(guān)嗎？為此省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨一科馬少云主任、重癥監(jiān)護(hù)室王和銀主任、麻醉科方劍主任進(jìn)行了多次的會(huì)診、討論，認(rèn)為只有進(jìn)行手術(shù)，才能給老人帶來一線生機(jī)。

盡管時(shí)間只過去了幾天，但對醫(yī)務(wù)人員和老人的兒孫來說卻像過了幾年。眼看著老人因痛苦睡不了、吃不下，一天天衰弱下去。手術(shù)關(guān)老人家有可能闖不過，但不手術(shù)老人也熬不了幾天，怎么辦？老人的兒孫在聽到馬少云主任說，醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病?？剖菑V東省重點(diǎn)?？疲P(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)非常成熟，已成功為多名90多歲老人實(shí)施過手術(shù)，特別是現(xiàn)在醫(yī)院有了重癥監(jiān)護(hù)中心做后盾，對危重病人的救治能力是有保證的，只是確實(shí)從未做過這么高齡患者的關(guān)節(jié)置換時(shí)，痛下決心，堅(jiān)決地對在反復(fù)進(jìn)行病情研究的馬少云主任、王和銀主任和方劍主任說：“各位主任，讓我們共同再創(chuàng)造一個(gè)奇跡吧。”

12月21日

生命的守候

決定手術(shù)后，骨一科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室對各種可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備。上午9：30，黃阿婆被送進(jìn)了手術(shù)室。平穩(wěn)完成了全身麻醉后，手術(shù)緊張地進(jìn)行著。馬主任親自主刀，麻醉醫(yī)師進(jìn)行著密切的監(jiān)測，手術(shù)醫(yī)生則緊張而嫻熟地進(jìn)行著手術(shù)，以確保手術(shù)盡快完成，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間哪怕延長一分鐘，對黃阿婆來說可能都意味著生與死的較量。最后只用了1小時(shí)，手術(shù)就順利完成了，阿婆被送進(jìn)ICU觀察。

剛被送進(jìn)ICU時(shí)，黃阿婆要靠呼吸機(jī)輔助呼吸，血壓也波動(dòng)較大，醫(yī)務(wù)人員緊張地監(jiān)測著她的每一點(diǎn)變化。時(shí)間一分一秒地過去，進(jìn)行腎功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，阿婆還出現(xiàn)了肌酐比正常值高出3倍的情況，這意味著她的腎臟功能有損害，ICU王和銀主任即刻對癥進(jìn)行用藥。這時(shí)候，阿婆已工作了100多年的器官，容不得再有半點(diǎn)馬虎，用藥的量也是要經(jīng)過精確計(jì)算的。到了下午5點(diǎn)，阿婆仍沒有醒來，王和銀主任和ICU的醫(yī)護(hù)人員心都懸到了嗓子眼，因?yàn)榇蠹叶贾?，阿婆有可能再也醒不過來。觀察、用藥、再觀察、再用藥……經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，晚上7點(diǎn)，阿婆終于醒過來了!大家這才松了一小口氣。

12月26日

在ICU的日子

阿婆雖然醒了，但這幾天意識(shí)還很模糊，且情緒煩躁，因此安全問題成了除醫(yī)療外，ICU醫(yī)護(hù)人員考慮得最多的。阿婆的患肢固定，不能活動(dòng)，所以護(hù)士們經(jīng)常為她翻身、按摩，防止皮膚壞死，盡管翻一次身要3、4個(gè)人，但大家都不厭其煩。為防止阿婆因情緒煩躁拔掉輸液管等，專門有人守在她床邊。阿婆不能進(jìn)食，每頓只能喝二三湯匙的湯，營養(yǎng)嚴(yán)重跟不上，因此只能依靠靜脈營養(yǎng)支持，而腎功能的損害又不容許大量的輸液。ICU的王和銀主任每天都精確地計(jì)算著液體的出入量，確保阿婆既有充足的營養(yǎng)，又不損傷腎臟的功能。到今天，阿婆的腎功能已完全正常了，思維也清晰了好多，已能和醫(yī)生、護(hù)士開心地對話了。

12月27日至1月7日

愉快康復(fù)

離開ICU回到病房，阿婆很高興，因?yàn)楸M管ICU的醫(yī)生、護(hù)士都很好，但畢竟不如自己“家”自在，她把骨一科病房誤以為是她家了！因?yàn)橛袝r(shí)她會(huì)讓人給她到抽屜或柜子里找東西，并說是她以前放在那里的?；氐健凹摇崩?，阿婆的食欲也漸漸恢復(fù)，身體日漸好起來。當(dāng)聽到馬少云主任帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員查房時(shí)說，她還有可能走路時(shí)，她露出了孩子般驚喜的表情。1月7日,阿婆終于出院了。(仵迎雙)