東西方文化背景下的中西醫(yī)學比較

文化的定義是“一個特定社會的成員所共享并互相傳遞的知識、態(tài)度、習慣行為模式的總和”。其作為一種抽象的概念滲透在社會生活的各個方面，包括物質生產(chǎn)文化、制度行為文化、精神心理文化。具有傳承、教化、凝聚、調(diào)控等功能。文化特質的深層內(nèi)容包括知識、信仰、藝術、道德、法律等人類智慧的產(chǎn)物。中西醫(yī)學作為東西方人類智慧和實踐的產(chǎn)物，其形成與發(fā)展是離不開特定的文化土壤和氣候，即東西方的文化背景和自然地理環(huán)境。中國傳統(tǒng)文化和西方文化在形成自身理論體系中是相互隔絕的，因而形成了大異其趣的文化體系。

一、東西方哲學觀與中西醫(yī)學思維模式

哲學是關于世界觀的學說，是關于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學。任何一門自然學科的發(fā)展都離不開哲學的作用，都要受到哲學思想的支配和制約。哲學要與自然科學結合，為自然科學提供方法論指導，自然科學也在不斷地對哲學進行驗證和發(fā)展。醫(yī)學科學屬于自然科學和社會科學相結合的綜合學科。

中醫(yī)學屬于自然科學的范疇，但由于其理論體系的形成受到中國古代哲學觀的深刻影響，故具有濃厚的社會科學特點。中國古代哲學，帶有明顯的中國傳統(tǒng)文化特征，形成于秦漢時期的中醫(yī)學理論體系，自然而然地受到當時哲學思想的深刻影響，這也決定了中醫(yī)學的發(fā)展方向和歷史嬗變的軌跡，為中醫(yī)學的形成和發(fā)展奠定了自然觀和方法論的基礎。中醫(yī)學在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想指導下，以精氣學說、陰陽五行學說和氣一元論為理論基礎，運用類比、演繹、外揣等具體的思維方法，闡述關于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學問題，建立了中醫(yī)學理論框架，也促進了中醫(yī)方法學體系的建立。中醫(yī)理論哲學觀是重視整體、恒動、順應自然的有機自然觀。在“天人合一”理念的指導下，中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，人與環(huán)境存在著密不可分的“天然”聯(lián)系，強調(diào)人體自身和人與環(huán)境的統(tǒng)一和諧。注重從整體、從自然界的變化過程中來探討正常的生命活動和疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，既重視各臟腑組織器官的功能以及內(nèi)在聯(lián)系，也強調(diào)人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。同時在“氣一元論”古代哲學觀點影響下，認為氣是構成天地萬物的本原物質，運動是氣的存在形式和固有屬性，宇宙是一個萬物相通的有機整體，宇宙中發(fā)生的一切變化和過程，都是氣運動的結果。人類作為宇宙萬物之一，氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。故生命也是一個不斷運動的過程，人體是一個形氣轉化運動和能量代謝平衡的機體，維持著動靜和諧的狀態(tài)。因此，中醫(yī)學始終強調(diào)運用動態(tài)變化的思維觀來認識人體的生、長、壯、老、已和分析人體發(fā)生疾病后的一切病理變化，從而把握或預測疾病的發(fā)展脈絡、演變趨勢，確立相應的治則治法，充分發(fā)揮指導臨床診療的作用，以達到治病求本的根本目的；中醫(yī)學的思維模式包括象數(shù)思維、整體思維、變易思維、中和思維、直覺思維、虛靜思維、順勢思維和功用思維。具體言之，①運用“取象比類”分析生理功能；②歸納臨床癥狀和體征的“證象”構建“辨證論治”理論體系；③突出人體是以五臟為中心的有機聯(lián)系的整體，并與自然、社會的和諧統(tǒng)一的整體觀念；④動態(tài)把握疾病發(fā)展變化規(guī)律。

受惠于中國古代“天人相應”思想的中醫(yī)整體觀，以及注重平衡，強調(diào)“中和”的儒家文化，作為思維方法的主線，不僅體現(xiàn)在中醫(yī)思維觀的各個不同層面，而且還貫穿于中醫(yī)學對正常和異常生命活動的認識以及臨床診治過程的各個方面。體現(xiàn)了中醫(yī)學是與人文哲學滲透的一門醫(yī)學科學。故具有濃厚的社會科學特點。形成了以生物學為基礎、與理化數(shù)學交融、與人文哲學滲透為特色的生命科學。

西方哲學的特點是把事物看成組合物，深入探求物質內(nèi)部結構。對西醫(yī)的影響主要體現(xiàn)在對本原的主導性認識，注重結構分析、還原研究，個別分析和宏觀機械運動形式的研究等傳統(tǒng)思維模式。西方的主流哲學認為萬物的本原是原子，留基波與德謨克利特提出了原子論。原子論逐漸成為西方學術思想發(fā)展進程中的主導觀念。根據(jù)原子論的觀點，世界是“構成”的，而非“生成”的。15世紀的文藝復興喚醒了人們的科學意識，出現(xiàn)了以實驗為基礎、以數(shù)學為語言的科學理論。19世紀的道爾頓又提出了化學原子論，從此成為近現(xiàn)代科學的核心術語，并引導西醫(yī)學逐漸的把研究視點投向實質臟器或實體物質等方面。由笛卡爾和牛頓所建立的機械的自然觀在西方世界占據(jù)了統(tǒng)治地位，被應用于生命體。由于力學和物理學的巨大成功，仿佛任何科學問題都可以還原為物理問題而得到解釋，還原論就是如此產(chǎn)生的。在這種思想指導下，醫(yī)學研究愈益向微細方向深入，從整體、器官、細胞，一直深入到達細胞、亞細胞與分子、基因水平。然而，從本質上說，這種方法是機械的，而非有機的；是局限的，而非整體的。基于還原論的西方科學體系經(jīng)過幾百年的發(fā)展已經(jīng)非常龐雜和完整，在此基礎上誕生的工程技術，創(chuàng)造了空前的人類繁榮和文明?？偟膩砜矗拔镔|實體+形式法則”的模式是西方思維的核心特征，不僅表現(xiàn)在對自然界的構造認識上，而且表現(xiàn)在對人類社會運作模式的構思上。

中醫(yī)與西醫(yī)雖然研究對象相同，但在方法學、診療模式上并不重疊。中醫(yī)重宏觀辨證；西醫(yī)則重微觀分析。中醫(yī)是臨床經(jīng)驗醫(yī)學，中藥是臨床試驗的結果；西醫(yī)則以解剖為基礎，西藥則是從化合物中篩選出來，講究其安全性、有效性。中醫(yī)醫(yī)和藥不分家；西醫(yī)則讓醫(yī)和藥分離。中醫(yī)擅于治療功能性的病變，防患于未然；西醫(yī)長于治療實質性的病變，逆轉病理改變。

二、東西方文化價值取向與中西醫(yī)學的人文精神

生命的珍貴不言而喻，生命的價值是最基本的價值，其余一切價值都以生命的價值之得到承認為前提。美國著名哲學家羅蒂才說：“科學是以價值為基礎的活動?！笨茖W是用來讓自然界為人類服務，并提供人類物質與精神的需要。那么，同樣道理，惟有醫(yī)學具備保護人的生命的能力時，才能擁有存在和發(fā)展的必要。古羅馬的自然法傳統(tǒng)把生命視為人的第一項天賦權利。東西方文化最重要的的共同點就是具備人文精神和科學精神。尊重人的尊嚴和權利，破除巫術迷信和宗教神學，善待一切生命，17世紀英國哲學家弗蘭西斯·培根號召“面向大自然”，而今國際社會倡導“回歸自然”的醫(yī)學潮流，都注重人與環(huán)境的統(tǒng)一和諧。

美國華盛頓喬治城大學教授E﹒D﹒Pellegrino對醫(yī)學的人文特點進行了如下分析：“①醫(yī)學是人與人的關系，不同于人與物的關系；②醫(yī)學是彼此同意的人與人之間的活動；③醫(yī)學是一種置身于不平衡關系中的治愈技藝；④醫(yī)學是有別于法律和教育的教導關系；⑤醫(yī)學的目標包括動機和目的?！闭f明醫(yī)學需要人文方法。

“醫(yī)乃仁術”，中國傳統(tǒng)文化所強調(diào)的“仁者愛人”已成為超越時空的道德評判標準，它規(guī)范著中醫(yī)學的倫理道德觀，其以“和”為貴的精神取向，決定了人與外界的和諧相處。中醫(yī)學強調(diào)“以人為本”，不僅注重人的自然物質（生物）屬性，而且尤為重視人的社會屬性。人生活在社會環(huán)境中，必然受到外界變化的影響，尤其是社會經(jīng)濟因素、文化因素、生活行為方式、人際關系變化等對人類的健康和疾病產(chǎn)生較大影響。因而中醫(yī)學具有明顯的社會科學屬性，具有融自然、人文科學于一體的學科特點。醫(yī)德觀是強調(diào)“以人為本”的道德倫理觀。中醫(yī)理論體系的生命觀、健康觀、醫(yī)學模式處處強調(diào)“以人為本”和“治病的人”這一醫(yī)療宗旨。即保持人的平衡狀態(tài)，維持人體健康的生命活動，在整體觀念指導下追求人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，軀體和心理同等重要，“形神兼?zhèn)洹钡戎匾尼t(yī)學理念，以不損害人類的生存條件（環(huán)境）和生命健康為前提，促進人類社會的可持續(xù)發(fā)展。同時將“治病救人”作為醫(yī)生必備的道德底線，把醫(yī)德修養(yǎng)放在做人的首位，崇尚淡泊名利，志存救濟，潛心醫(yī)術，關愛眾生的人文精神，希望每一個經(jīng)歷過病痛折磨的人，都能在醫(yī)生的救治下最后安然無恙，體現(xiàn)了中華文化的道德取向。

中醫(yī)學的理論體系是在古代唯物論和辯證法思想指導下，遵循“天人合一”的系統(tǒng)整體觀，以氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，系統(tǒng)地總結了我國古代長時期的醫(yī)藥學實踐經(jīng)驗，形成了中醫(yī)學的基本概念，基本原理和基本方法的理論框架，初步建立了以臟腑經(jīng)絡及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治為診療特點的理論體系。與西方醫(yī)學和其他傳統(tǒng)醫(yī)學比較，側重于功能研究、整體綜合和自然感應現(xiàn)象的思辨性探索，獨具特色和優(yōu)勢，這也是中醫(yī)學能夠得以生存和發(fā)展的基礎，千百年的實踐證明，中醫(yī)學具有先進性和科學性。在當今時代國際社會回歸自然的醫(yī)學潮流影響下，中醫(yī)學是對迅速發(fā)展的生命科學的豐富和補充，愈發(fā)顯示出自身的科學價值和強大的生命力。