中醫(yī)古籍
  • 肝腎綜合癥

    肝腎綜合癥指發(fā)生肝硬化失代償期的無特殊病因的腎衰。臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟病存在,有明顯肝病癥狀,體征和功能異常,大部分病人肝大量腹水,肝昏迷、上消化道靜脈曲張破裂出血和黃疽,以往沒有腎臟病史而迅速出現(xiàn)急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)如尿少、氮質(zhì)血癥和尿毒癥,常發(fā)生在使用強力利尿劑引起大量利尿,大量放腹水或上消化道出血之后。多數(shù)患者有血壓中度下降,并有低血鈉和低血鉀癥,嚴(yán)重少尿時亦可是高血鉀癥。實驗室檢查無蛋白尿或輕度蛋白尿,少量顆粒管型和鏡下血尿,尿比重>1.020。尿/血滲透壓>1.5。血肌酐輕度升高,尿肝酐/血肌酐≥20:1,腎小球濾過率及腎血流量明顯下降,尤以前者明顯為甚。

    本病的治療應(yīng)首先治療肝病,防治腎衰誘因,其他包括擴容治療及應(yīng)用改善腎血流量的血管活性藥物等。

    本證屬中醫(yī)“膨脹”、“黃疸”、“血證”、“癃閉”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因主要由于酒食不節(jié),情志所傷,勞欲過度,疫毒侵犯,導(dǎo)致肝、脾、腎三臟功能障礙,氣血瘀阻,水濕停聚而成,臨床變化多端,征候交錯,往往是實中挾虛,虛中挾實,虛實互見,若治療得法,調(diào)攝有方,病情可以得到較長緩解,反之病情進一步發(fā)展,預(yù)后不良。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病11例頑固性腹水,肝功能明顯損害,對西藥利尿劑無反應(yīng)。尿量極少,用藥后胸腹水消退,腎功能恢復(fù)。

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