泌尿系結石

泌尿系結石本病是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱，是泌尿系統的常見疾病之一。泌尿系結石多數原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結石往往繼發(fā)于腎結石，尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴重，處理上也較復雜，嚴重者可危及生命。

泌尿系結石的主要癥狀為疼痛、尿血或排砂石。因結石所在部位不同而表現各異。

1．腎結石 疼痛位于腰部，可為隱痛、刺痛或持續(xù)性鈍痛，多在勞累后出現，常伴有肉眼血尿。腎絞痛發(fā)生時，疼痛從腰部向下腹部放射，病人坐臥不安，汗出，持續(xù)數分鐘至數小時不等，發(fā)作后或有小的沙粒狀結石排出。有個別病人，病變相對穩(wěn)定，長期無明顯癥狀。

2．輸尿管結石90％以上的結石原發(fā)于腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留。結石堵塞在輸尿管中上段者，出現腰部絞痛，向同側陰部及大腿內側放射，可伴有惡心、嘔吐、冷汗等，嚴重時發(fā)生休克。發(fā)病時可見肉眼血尿。結石堵塞在輸尿管下段者，可引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥。

3．膀胱結石 排尿時出現下腹部疼痛，向外生殖器處放射，同時排尿不暢或突然排尿中斷，經活動或改變體位后又能排尿。多伴有終末肉眼血尿及尿頻、尿急等癥狀。

4．尿道結石 結石多來自膀骯，好發(fā)于男性。突然墜入尿道的結石可引起疼痛、排尿困難，甚至尿潴留。

此外，泌尿系結石合并感染時，還可見有發(fā)熱、惡寒、膿尿等癥證。

泌尿系結石，西醫(yī)治療方法是小結石（直徑在0.5厘米以下）采用多飲水，等待排石，大結石采用手術治療或體外震波碎石術。但是，排石后容易復發(fā)。

本病在中醫(yī)學中屬“沙淋”、“石淋”、“血淋”的范疇。我國古代醫(yī)學文獻中早有記載。不僅病因、病機、癥狀等方面有詳細的描述，而且在治療上積累了極為豐富的經驗。濕熱、氣虛、氣滯血瘀、腎虛（包括腎陰虛、腎陽虛）等是本病的主要病因、病機。故總的法則是清熱解毒，健脾益氣，補益氣血，活血化瘀，溫腎壯陽，滋補腎陰等。

[臨床療效]采用純中藥治療本病泌尿系結石385例，其中腎結石119例，輸尿管結石125例，腎、輸尿管多發(fā)性結石3例，膀胱結石138例。服藥5~30天開始排石。排石和結石影消失355例，臨床癥狀消失，結石影縮小者26例，總有效率為98.9%。