成人呼吸道異物

成人呼吸道異物多由于飲酒過(guò)度，進(jìn)食時(shí)談笑，工作中將釘子等異物含在口內(nèi)誤吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。

異物首先被吸入喉室內(nèi)，因刺激粘膜而發(fā)展劇烈嗆咳、氣急等癥狀，繼而出現(xiàn)喉鳴、吸氣時(shí)呼吸困難、聲嘶等表現(xiàn)，在吸氣時(shí)發(fā)出很的響的“吼吼……”聲，如果異物堵塞聲門(mén)，或引起喉痙攣，可出現(xiàn)口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧癥狀。會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)因窒息缺氧而死亡。

此時(shí)情況十分危急，救助者不要慌忙抬著患者去醫(yī)院，幾分鐘的時(shí)間不僅無(wú)法趕到醫(yī)院實(shí)施搶救，還會(huì)貽誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。最重要的是發(fā)現(xiàn)窒息后，要立即對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，先讓患者趴跪在地上，臀部抬高，頭盡量放低，然后用手掌稍用力連續(xù)拍打病人背部，以促使異物排出。此法無(wú)效時(shí)，可立即從患者背后攔腰將其抱住，雙手疊放在病人上腹部，快速用力地向后上方擠壓，隨即放松，如此反復(fù)數(shù)次，通過(guò)隔肌上抬壓縮肺臟形成氣流，將異物沖出。進(jìn)行搶救時(shí)要注意，動(dòng)作必須快速，用力適度，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。

異物若越過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管，初期癥狀與喉室內(nèi)異物相似，多以嗆咳為主。氣管內(nèi)的異物多可活動(dòng)，隨呼吸氣流在氣管中上下移動(dòng)沖擊聲門(mén)，激起陣發(fā)性咳嗽和呼吸困難，發(fā)出“噗拉、噗拉”的聲響。將手放在頸部氣管的位置，會(huì)感到有撞擊。若異物隨呼氣氣流上沖卡在聲門(mén)下面，無(wú)法沖出也不能下降，患者立刻會(huì)出現(xiàn)口唇、面色青紫、呼吸困難等窒息缺氧癥狀。此時(shí)，救助者要火速將患者平放，托起下巴，用力作口對(duì)口人工呼吸，以其將堵在聲門(mén)的異物吹入氣管，使氣流通暢，緩解缺氧狀況；或者扶住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震動(dòng)使異物滑入氣管，暫時(shí)緩解窒息，為搶救創(chuàng)造時(shí)機(jī)。

當(dāng)上述方法無(wú)效，眼看患者即將喪生時(shí)，可立即行環(huán)甲膜穿刺術(shù)，用粗針頭或小刀的刀尖在頸部正前方喉結(jié)下的凹陷處，穿入氣管或挑破環(huán)甲膜，插入小塑料管或兩端開(kāi)口的筆管，重新開(kāi)放氣道，然后再將病人送往就近的醫(yī)院搶救。嚴(yán)重窒息的患者神志已喪失，所以進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺是不會(huì)感到疼痛，并且環(huán)甲膜處無(wú)重要血管神經(jīng)通過(guò)，只要操作中毫不猶豫，細(xì)心謹(jǐn)慎，就可達(dá)到既不損傷頸部的血管，還能解除患者的窒息的目的。

有些較小的異物嗆入氣管后，患者一陣嗆咳后，并沒(méi)有咳出任何異物，卻很快平靜下來(lái)。說(shuō)明異物已進(jìn)入支氣管內(nèi)，支氣管異物可能沒(méi)有任何明顯的呼吸障礙。但絕不可麻痹大意、心存僥幸，認(rèn)為異物遲早總會(huì)咳出，因?yàn)楫愇镆坏┻M(jìn)入支氣管，被咳出的機(jī)會(huì)是極少的。異物在肺內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不僅不易取出，還可引起氣管發(fā)炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴(yán)重疾病。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒(méi)有窒息的情況下，即使沒(méi)有任何呼吸障礙表現(xiàn)，也應(yīng)盡早去醫(yī)院接受檢查處理。