乳糜尿

乳糜尿的特征是小便混濁如乳汁，或似泔水、豆?jié){一，故名。乳糜尿發(fā)病年齡以30~60歲為最高。

乳糜尿的發(fā)病原因，目前認(rèn)為是胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學(xué)的改變，淋巴液進(jìn)入尿路，發(fā)生乳糜尿。另外有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關(guān)，由于絲蟲進(jìn)入淋巴管，造成淋巴管損害而成。

乳糜尿的復(fù)發(fā)率較高，據(jù)有關(guān)報道一般在20%~30%左右，其復(fù)發(fā)的原因為勞累過度、酗酒、進(jìn)高脂肪餐、感冒發(fā)熱、胎前產(chǎn)后等。經(jīng)驗證明，農(nóng)村大忙季節(jié)（勞累）、季節(jié)前后（多脂餐）復(fù)發(fā)較多。

乳糜尿的治療，過去用10%硝酸銀溶液作腎盂內(nèi)灌注，有一定的效果，但容易復(fù)發(fā)。采用手術(shù)治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術(shù)，或腎淋巴管與腰淋巴干吻合術(shù)、大隱靜脈與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)等，術(shù)后也有復(fù)發(fā)，且手術(shù)較為復(fù)雜。

乳糜尿發(fā)病原因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與脾腎二臟有密切關(guān)系。脾為生化之源，腎為藏精之所。脾虛則運化無權(quán)，腎虧則封藏失司，而致精微下泄，清濁不分，下經(jīng)膀胱，故小便渾濁，如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾陽下陷，中氣不足，濕熱下注，腎陰虧虛?！兜は姆ā吩疲骸罢嬖蛔?，下焦虛寒，小便白濁，凝如膏糊?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》曰：“濁之因有二種，一由腎虛敗精流注；一由濕熱滲入膀胱，腎氣虛，補腎之中必兼利水。蓋腎經(jīng)有二竅，溺竅開則精竅閉也。濕熱者，導(dǎo)濕之中必兼理解，蓋土旺則能勝濕，以土堅凝，則水自澄清也?！比槊幽虻闹委熁敬蠓ㄊ茄a中益氣，清熱利濕，健脾益腎。在辨證上，早期濕熱標(biāo)實為主；病久脾腎虧虛，后期為虛實互相夾雜。

[臨床療效]采用純中藥治療本病乳糜尿、乳糜血尿共200例，治愈（自覺癥狀消失，尿常規(guī)及乳糜試驗轉(zhuǎn)陰，觀察1年以上未復(fù)發(fā)者）136例，顯效（自覺癥狀明顯改善，乳糜試驗轉(zhuǎn)陰，但尿常規(guī)尚未轉(zhuǎn)陰）53例，好轉(zhuǎn)（自覺癥狀改善，乳糜試驗陽性，尿常規(guī)好轉(zhuǎn)者）11例。