中醫(yī)古籍
  • 十二指腸壅滯癥

    十二指腸壅滯癥是指因任何原因阻礙食糜順利通過十二指腸所產(chǎn)生的一種綜合征。阻塞常發(fā)生于十二指腸的第二、三段或十二指腸空腸交界處,阻塞部位以上腸段有擴(kuò)張和食糜滯留,臨床主要表現(xiàn)是腸梗阻,可見間歇性反復(fù)發(fā)作性上腹部悶脹、噯氣、疼痛、嘔吐,嘔出物中含有膽汁或宿食,常于進(jìn)食后2-3小時(shí)或晚間發(fā)作。俯臥、胸膝位、右側(cè)臥位或抬高床腳時(shí),癥狀得以緩解。發(fā)作時(shí)上腹部可見蠕動波,偶可捫及擴(kuò)張的十二指腸,于右側(cè)腹直肌上部、肝與結(jié)腸之間可叩及鼓音。若嘔吐頻繁,可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡。

    十二指腸壅滯癥除少數(shù)為先天性畸形、腫瘤等原因引起外,大多是由于腸系膜上動脈壓迫十二指腸造成阻塞所致,如腸系膜過短牽拉十二指腸,腸系膜上動脈分出部位過低,腸活動度過大,先天性內(nèi)臟下垂,腹肌松弛不能支持腸系膜等。而多胎分娩、體力過勞、情緒波動則常為其誘發(fā)因素。

    有上腹痛和上消化道梗阻癥狀,尤其是反復(fù)間歇發(fā)生者,可考慮為本病,但X線檢查是最重要的診斷手段,X線檢查顯示典型的“刀切征”,即鋇劑不能通過阻塞的十二指腸水平部,鋇頭平齊,其上之腸腔擴(kuò)張,鋇劑在局部潴留時(shí)間延長,甚至有胃潴留。若作膝-胸位后再檢查,則可見潴留現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病發(fā)作時(shí)的處理,以積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào),并作對癥治療,少食多餐,必要時(shí)可改變體位使癥狀緩解。內(nèi)科保守治療無效時(shí),再考慮外科乎術(shù)。

    中醫(yī)學(xué)雖無本病的名稱,但根據(jù)臨床表現(xiàn),屬于中醫(yī)的“嘔吐”、“反胃”、“胃痛”范疇。多由情志失調(diào),肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,氣逆于上,或由勞倦過度,病后體虛,脾胃損傷,運(yùn)納和降失常所致。治宜疏肝和胃降逆,健脾益氣助運(yùn)。

    [臨床療效]采用純中藥治療68例,最長療程為3個月,最短療程為1個月。一般于服藥20天左右即可有不同程度的好轉(zhuǎn),臨床癥狀消失。停藥后遠(yuǎn)期效果良好,未見復(fù)發(fā)。

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