中醫(yī)古籍
  • 肝性腦病

    肝性腦病又稱肝昏迷,是肝臟疾病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。其發(fā)病機(jī)制主要是在各種病因損害后肝臟組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂、中毒及功能障礙。

    臨床表現(xiàn)為精神狀態(tài)異常、昏迷及病態(tài)騷動(dòng),繼而發(fā)展為昏迷,病人常伴有各種病理神經(jīng)體征及運(yùn)動(dòng)障礙。特別有肌肉震顫和抽搐。根據(jù)臨床表現(xiàn),肝性腦病一般分為5期:一期:輕度神志模糊,失定向,思維變慢,情緒或舉止改變,語(yǔ)言不清。撲翼樣震顫(+),腦電圖輕度改變;二期:嗜睡,性格改變,舉止異常,欣快,騷動(dòng)。撲翼樣震顫(++),腦電圖輕度改變;三期:木僵,能說話并聽從簡(jiǎn)單命令,言語(yǔ)不清,明顯神志模糊。撲翼樣震顫(+/-),腦電圖重度改變;四期:昏迷,對(duì)痛覺有反應(yīng),撲翼樣震顫(-/+),腦電圖重度改變;五期:深昏迷,撲翼樣震顫(-),腦電圖重度改變。

    肝性腦病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,有多種因素,治療多采取綜合措施。主要有(1)護(hù)理;(2)消除因素;(3)支持療法;(4)降低血氨;(5)支鏈氨基酸;(6)左旋多巴;(7)其他處理。

    肝性腦病屬中醫(yī)“昏憒”、“昏迷”等范疇。熱、毒、瘀、實(shí)為其主要的病理特點(diǎn),因此,通腑瀉熱、涼血解毒為其主要治療原則。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病51例,男34例,女17例,年齡28~69例,臨床分為前驅(qū)期7例,昏迷前期10例,昏睡期15例,昏迷期19例。臨床診斷為肝硬化者36例,慢性重型肝炎5例,慢性活動(dòng)性肝炎3例,原發(fā)性肝癌7例。服藥后72小時(shí),前驅(qū)期及昏迷前期共17例全部治愈,昏睡期治愈8例,有效5例,無(wú)效2例。昏迷期治愈7例,有效8例,無(wú)效4例,總有效率88.2%。

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