慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎是一組疾病的總稱，它包括特異性和非特異性兩大類，各類結(jié)腸炎雖有差異，但基本病理為結(jié)腸黏膜充血、水腫、脆性增加、易出血。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這種慢性腹瀉多屬腎虛所致，所以有“腎瀉”之稱。人至老年，腎陽虛衰，命門之火不能溫煦脾土，不能幫助脾胃腐熟水谷，消化吸收，運(yùn)化失常就會出現(xiàn)泄瀉。而黎明之前，陽氣不振，陰寒較盛，故容易發(fā)作。這類病人除黎明前迫不及待地去廁所排便外，平素還常伴形寒怕冷、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細(xì)等一系列腎陽虛衰的表現(xiàn)。

消化系統(tǒng)癥狀：

1、腹瀉：因炎癥刺激所致，程度輕重不一。輕者每日大便3-4次，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。重者可達(dá)每1-2小時排便一次。大便呈軟、糊狀或水樣。因粘膜有炎癥，潰瘍而?；煊姓骋?，膿血，也可僅排出粘液和膿血。

2、腹痛：輕型和緩解期病例可無腹痛或僅有腹部不適。一般有輕度至中度腹痛，疼痛性質(zhì)常為痙攣性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。如并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎癥波及腹膜，可引起持續(xù)性劇烈腹痛。

3、里急后重：直腸有炎癥時常有里急后重。

4、胃部癥狀：嚴(yán)重病例可有食欲減退，上腹飽脹不適，惡心嘔吐。

全身性表現(xiàn)：嚴(yán)重者可有發(fā)熱，心率加速，以及衰弱，消瘦，貧血，失水，電解質(zhì)平衡失調(diào)和營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。

體征：輕型病例除左下腹可稍有壓痛外，多無其他體征。重型和暴發(fā)型病例可有腹脹，腹肌緊張。腹部壓痛或反跳痛。部分病例可觸及腸壁增厚的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。

臨床類型：按起病緩急和病情輕重、本病可分為下列類型：

1、輕型：本型臨床最常見，起病緩慢，癥狀輕微，除有輕度腹瀉或便秘，或粘液膿血便外，多無全身癥狀和體征，病變多局限于直腸和乙狀結(jié)腸。

2、重型：消化系統(tǒng)癥狀較重，常伴有全身癥狀。本型病變范圍較廣，多累及全結(jié)腸。

3、暴發(fā)型：本型少見，起病多急驟，消化系統(tǒng)和全身癥狀嚴(yán)重，腹部體征明顯，易并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張，腸穿孔和腸梗阻。此型多表示結(jié)腸有廣泛嚴(yán)重的病變。

并發(fā)癥：潰瘍性結(jié)腸炎有如下常見并發(fā)癥：

1、大量便血：便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標(biāo)。這里所說的大量便血是指短時間內(nèi)大量腸出血，伴有脈搏增快，血壓下降及血色素降低，需要輸血治療。

2、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達(dá)5-25年以上的病例，其部位多見于左半結(jié)腸，乙狀結(jié)腸或直腸，臨床上一般無癥狀，嚴(yán)重時可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

3、腸穿孔：多為中毒性腸擴(kuò)張的并發(fā)癥，也可出現(xiàn)嚴(yán)重型，多發(fā)生于左半結(jié)腸，皮質(zhì)激素的應(yīng)用被認(rèn)為是腸穿孔的一個危險因素。

4、中毒性腸擴(kuò)張：這是本病的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在全結(jié)腸炎的病人，死亡率可高達(dá)44%，臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞數(shù)增多，易并發(fā)腸穿孔。

5、結(jié)腸癌：約5%病例發(fā)生癌變，多見于病變累及全結(jié)腸，幼年起病和病史超過10年者。診斷：腹瀉、粘液膿血便，大便檢查無病原體，與有關(guān)疾病仔細(xì)鑒別后，可作出初步診斷，診斷有困難時，可作X線和結(jié)腸鏡檢查。

[臨床療效]采用純中藥治療680例，痊愈673例，好轉(zhuǎn)7例。治愈率達(dá)98.9%。