中醫(yī)古籍
  • 急性胰腺炎

    急性胰腺炎是由于胰酶本身組織而引起的化學(xué)性炎癥。病理變化輕者表現(xiàn)為水腫,重癥可出現(xiàn)壞死和出血。臨床癥狀輕重不一,可見突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇痛,且多呈陣發(fā)性加劇,伴有發(fā)熱、惡性、嘔吐,少數(shù)尚有黃疸,嚴(yán)重者可有休克或腹膜炎等表現(xiàn),體檢腹壁雖緊張但無板樣強(qiáng)直,上腹部有壓痛點(diǎn)及反跳痛,肝濁音存在,腸鳴音減少。腹腔如有繼發(fā)性感染,可出現(xiàn)急性腹膜炎的體征。

    急性胰腺炎的病因是多方面的,如膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、腸寄生蟲、高血脂癥及十二指腸病變等。此外,手術(shù)創(chuàng)傷也累及胰腺引起急性炎癥。受寒著涼,過度疲勞,情緒波動(dòng)等可成為本病的誘發(fā)原因。

    本病的診斷主要依靠尿或血清淀粉酶的測(cè)定。血清淀粉酶一般如超過500單位(Somogyi方法測(cè)定)即可確診。尿淀粉酶一般常在256單位(Winslow方法測(cè)定)以上。淀粉酶肌肝清除率比率正常值平均為3.1%,急性胰腺炎時(shí)可增加3倍。急性出血壞死型胰腺炎血中正鐵血白蛋白呈陽性,血鈣測(cè)定降低。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用抑制或減少胰液分泌、抑制胰酶活性、鎮(zhèn)痛解痙、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)等方法,水腫型胰腺炎預(yù)后良好,而出血壞死型胰腺炎的預(yù)后較為嚴(yán)重。

    本病在中醫(yī)學(xué)中多屬“脾心痛”、“腕痛”等范疇。胰腺與肝膽的關(guān)系非常密切,其功能屬于肝脾兩臟,當(dāng)肝、膽、脾發(fā)生病變時(shí),也可發(fā)生本病。情志失調(diào),肝失疏泄,肝氣橫逆犯胃克脾,使脾胃升降失司而發(fā)病。暴飲暴食,特別是嗜食肥甘醇酒,損傷脾胃,積滯于中,釀濕化熱,邪熱食滯互結(jié),可形成陽明腑實(shí)證;濕熱蘊(yùn)蒸肝膽,尚可見到黃疸。此外蛔蟲內(nèi)擾,竄入膽道,使胰腺的津液不得外泄,蘊(yùn)結(jié)而發(fā)病??傊静〉牟±碇饕歉斡魵鉁?,濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,脾胃實(shí)熱按八綱辨證屬陽證、里證、熱證、實(shí)證。

    [臨床療效]采用純中藥治療345例,全部治愈。臨床癥狀緩解平均為2.5天,其中68例發(fā)熱病人退熱平均為3.5天。尿淀粉酶恢復(fù)正常最快者1天,最慢者5天,療程最長(zhǎng)者12天,最短者3天。

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