胰腺癌

胰腺癌在消化道惡性腫瘤中比較少見，好發(fā)于胰頭部(約占80%)，其余在體部或尾部。本病發(fā)展較快，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，病程較短。由于癌腫發(fā)生的部位及病程的早晚不同，臨床癥狀和體征也各異。早期癥狀多不明顯，多數(shù)有厭食及體重減輕。腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，多見于胰體及胰尾部，位于上腹部，胰頭癌可偏于右上腹，胰體尾癌可偏于左上腹。疼痛為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚上加重，坐立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減，病程的進(jìn)展可有黃疸，胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于胰體，尾部時(shí)多無黃疸。出現(xiàn)黃疸多為晚期。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加重，伴有皮膚瘙癢，小便呈濃茶樣，大便呈灰白色，體重減輕日益加重。乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹脹惡心、腹瀉或便秘。晚期可出現(xiàn)腹部腫塊、發(fā)熱，鎖骨上淋巴結(jié)是最常見的轉(zhuǎn)移部位。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因不明，可能與環(huán)境中致癌物質(zhì)(工業(yè)化學(xué)物質(zhì))、咖啡、吸煙和慢性胰腺疾病有關(guān)。

本病診斷主要依據(jù)上述臨床癥狀、體征、胰腺B型超聲波檢查、CT檢查可顯示胰腺不規(guī)則腫大及膽囊腫大，結(jié)合B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有確診價(jià)值。胰腺腫瘤抗原(POA)以及糖抗原19—9(CA19—9)等，尤其后者有助于診斷。胃腸X線鋇餐檢查，可顯示十二指腸框部擴(kuò)大。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療方法主要采用手術(shù)，化療和放射治療。

本病在中醫(yī)臨床多屬于“癥瘕”、“積聚”，“黃疸”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，故見腹痛、皖腹不適、脹滿；肝氣犯脾，脾氣虛弱，故見食欲不振，消瘦乏力，腹瀉；脾虛生濕，濕郁化熱，熱毒內(nèi)蓄，則發(fā)為黃疸，病程遷延日久，氣滯血瘀熱毒內(nèi)結(jié)，則見腹塊。

[臨床療效]采用純中藥治療本病17例，存活3年以上者9例；5年以上4例。