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慢性腎衰并發(fā)的尿路感染其臨床表現(xiàn)如何，應(yīng)怎樣進(jìn)行診斷？
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王業(yè)龍 安徽省岳西縣王業(yè)龍中醫(yī)診所決明子味微苦微甘，性平，微涼。歸肝、腎、大腸經(jīng)。功能清熱明目，潤腸通便?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將決明子列為上品，謂其“主青盲、目淫、膚赤、白膜、眼赤通、淚。服益精光，輕身”?！度杖A子本草》言其“助肝氣，益精；用水為......
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魏文浩 魏齋 河北省保定市清苑縣中醫(yī)醫(yī)院倒換法，以金元劉河間（《宣明論方》卷十五）的倒換散為代表方。此方治癃閉不通，小腹急痛，無問久新。亦屬關(guān)格之病?！吨T病源候論·關(guān)格大小便不通候》指出：“關(guān)格者，大小便不通也。大便不通謂之內(nèi)關(guān)，小便不通謂......
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郭俊田 河南省西華縣人民醫(yī)院失瘖有虛實(shí)之分?！毒霸廊珪吩唬骸班硢≈‘?dāng)知虛實(shí)；實(shí)者其癥在標(biāo)，因竅閉而瘖也，虛者其癥在本，因精氣內(nèi)奪而瘖也。”《張氏醫(yī)通》曰：“失音大都不越于肺，然須以暴病得之，為邪郁氣逆，久病得之為津枯血槁……”實(shí)證 實(shí)證......
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皋永利 山東中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)于“辨證分型”，中醫(yī)界又有爭論，反對意見認(rèn)為，“辨證分型”會固化辨證論治的靈活性，有違辨證論治的根本精神，不利于中醫(yī)臨床思維的發(fā)展。筆者以為這是對“辨證分型”的誤識?！氨孀C分型”對中醫(yī)貢獻(xiàn)巨大，不容否定。是對疾病基本......
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筆者從事中醫(yī)臨床15年來，體會到要學(xué)好中醫(yī)，須多讀經(jīng)典，兼閱中醫(yī)各家學(xué)說，博眾家之長，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐。學(xué)古人之法之方很有必要，但師古而不可泥古，古法古方亦可新用。筆者將名醫(yī)吳又可的“三甲散”用來治療肝硬化腹水多例，均取得較滿意的......
慢性腎衰并發(fā)尿路感染的臨床表現(xiàn)可不典型，除非是急性發(fā)作，一般情況下可沒有發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿路刺激征和腎區(qū)叩擊痛。據(jù)Saitol報道，在187例CRF中，有典型尿路感染癥狀者僅占6.4%，而尿感的唯一線索是膿尿和細(xì)菌尿。因此，如果膿尿明顯(多于20個/HP)，則應(yīng)高度懷疑并發(fā)尿路感染，應(yīng)進(jìn)一步做尿細(xì)菌學(xué)檢查。如果清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/mL，則有診斷價值。
由于慢性腎衰患者可合并有臨床癥狀不典型的尿路感染，因此，有下列情況時應(yīng)懷疑本病的可能：①慢性腎衰病情突然加重；②不明原因的發(fā)熱；③有明顯膿尿的病人(白細(xì)胞>20個/高倍視野)；④有易于并發(fā)尿路感染的基礎(chǔ)病變(如梗阻性腎病、多囊腎、痛風(fēng)腎、腎小管酸中毒等)，應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行尿的細(xì)菌學(xué)檢查，以免延誤診斷，錯過治療最佳時機(jī)。