流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎又稱流行性腦膜炎（簡(jiǎn)稱流腦），是由膜膜炎雙球菌引起的傳染病。臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和頸項(xiàng)強(qiáng)直為主要特點(diǎn)。任何年齡都可發(fā)病，但以兒童發(fā)病為主。

流行病學(xué)：傳染源是帶菌者和患者，病原菌通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫傳播。全年均可發(fā)病，但以冬春節(jié)發(fā)病較多，一般發(fā)病率從11月～2月開始上升，2～4月達(dá)到高峰，5月后逐漸下降，南方則晚1～2月。兒童6個(gè)月～2歲發(fā)病率最高。

臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為2～3天。整個(gè)病程可大致分為以下四期：

上呼吸道感染期：與普通上呼吸道感染不易鑒別，主要表現(xiàn)為流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀，臨床上由于抗生素的廣泛使用，多數(shù)患兒感染中止于此期。

敗血癥期：此期細(xì)菌經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液，并在血液中大量繁殖，引起患兒出現(xiàn)全身癥狀：高熱、頭痛、嘔吐、全身不適、煩躁不安或表情呆滯、皮膚粘膜出現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，隨著病情的進(jìn)展，1～2天內(nèi)可發(fā)展為腦膜炎期。

腦膜炎期：細(xì)菌侵入顱腦和脊髓，引起化膿性腦脊髓膜炎，表現(xiàn)為頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、囟門膨出、抽搐、驚厥，重者昏迷癥狀。

恢復(fù)期：患兒經(jīng)過合理治療，通常在2～5天進(jìn)入恢復(fù)期，體溫下降，意識(shí)逐漸恢復(fù)，一般在1～3周內(nèi)可以痊愈。數(shù)患兒起病急驟，進(jìn)展迅速，病情兇險(xiǎn)，如搶救不及時(shí)，24小時(shí)內(nèi)危及生命，稱為暴發(fā)型流腦。

診斷要點(diǎn)：(1)多發(fā)生有冬春季節(jié)，兒童多見。(2)有高熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激癥等特征的臨床表現(xiàn)。(3)腦脊液培養(yǎng)有腦膜炎球菌生長(zhǎng)。(4)腦脊液檢查有白細(xì)胞升高，蛋白增加，糖減少、氯化物減低改變。

治療：西醫(yī)治療以抗菌對(duì)癥治療，高熱者用酒精擦浴，頭痛者口服阿斯匹林，驚厥、抽搐時(shí)用10%的水合氯醛灌腸。中醫(yī)治療，熱入營(yíng)分型以清營(yíng)泄熱為原則；熱入營(yíng)血型以氣營(yíng)兩清為原則。

[臨床療效]采用純中藥治療本病150例，全部治愈，無后遺癥。體溫于1~3天內(nèi)恢復(fù)正常，主要體征與癥狀絕大部分于2~5天內(nèi)消失，少數(shù)6~8天消失，脊髓液一般在癥狀與體征消失后1~2天內(nèi)也恢復(fù)正常。