釉質(zhì)發(fā)育不全是怎么回事？

牙釉質(zhì)是覆蓋在牙冠外表面的硬組織，也是人體中最硬的組織。正常情況下呈乳白色，有一定的透明度，鈣化程度越高，透明度越大。在牙釉質(zhì)發(fā)育和鈣化過程中由于受全身或局部因素的影響，可出現(xiàn)牙齒色澤變化或釉質(zhì)缺損，這種情況就是釉質(zhì)發(fā)育不全。

釉質(zhì)發(fā)育不全主要表現(xiàn)為牙冠顏色的改變和釉質(zhì)缺損。輕癥患兒的牙齒表面硬而光滑，但光澤度稍差，牙面上出現(xiàn)不透明的、白堊狀（即牙齒表面出現(xiàn)像白色粉筆樣的斑塊）或黃褐色斑塊，但并無實質(zhì)的缺損；中度釉質(zhì)發(fā)育不全患兒除牙釉質(zhì)表面變色外，存在點狀、溝狀凹陷，且凹陷內(nèi)為黃褐色，牙面出現(xiàn)寬窄不同的恒溝或縱溝；重癥患兒的牙齒表面有峰窩狀的釉質(zhì)缺損，甚至可能暴露出覆蓋于釉質(zhì)下方的牙本質(zhì)，有時牙齒的大小、形狀也可發(fā)生改變。釉質(zhì)發(fā)育不全不僅影響美觀，而且牙齒耐磨損性差，抗腐蝕能力降低，極易發(fā)生齲齒。那么，為什么會出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全呢？

首先，乳牙的釉質(zhì)發(fā)育最早是從胎兒期開始直到生后一年，因此，母親妊娠期間患病，如風疹病毒感染或嚴重的營養(yǎng)不良，特別是鈣、磷和維生素A、D、C的缺乏，可引起造釉細胞和造牙本質(zhì)細胞出現(xiàn)障礙。另外，母親妊娠期口服一些影響牙齒硬組織生長發(fā)育的藥物如四環(huán)素等都可能導致釉質(zhì)發(fā)育不全。

恒牙釉質(zhì)發(fā)育是從孩子出生開始直到七歲左右。如果在嬰幼兒期發(fā)生營養(yǎng)不良或患各種導致高熱的疾病，如：肺炎、白喉、猩紅熱等急性傳染病，也可能影響到釉質(zhì)發(fā)育。

有的釉質(zhì)發(fā)育不全與遺傳因素有關(guān)，可以看到其家族中多人發(fā)病情況相同，并同時伴四肢骨骼異常，甚至心臟畸形。

局部因素通常與乳牙根尖感染，乳牙外傷有關(guān)。如乳磨牙根周感染，直接影響其下方正在發(fā)育的恒牙胚，造成個別恒牙的釉質(zhì)發(fā)育不全。

由于全身因素造成的釉質(zhì)發(fā)育不全，可累及同時期發(fā)育的牙齒，而常呈對稱出現(xiàn)。因此，醫(yī)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)推測兒童過去的身體發(fā)育狀況。在胚胎2～3個月時嚴重代謝障礙可導致上頜乳切牙（即門牙）釉質(zhì)發(fā)育不全；早產(chǎn)兒、過小兒乳牙萌出時?？梢娙檠烙袔罨蚓€狀釉質(zhì)發(fā)育不全；嬰兒期患全身性疾病可引起上下頜恒切牙尖牙的釉質(zhì)發(fā)育不全。

本病最重要的是預防，從母親孕期到出生后6～7年都要做好保健工作，注意營養(yǎng)、維生素、礦物質(zhì)攝入，減少疾病發(fā)生。如已發(fā)生釉質(zhì)發(fā)育不全，應(yīng)強調(diào)口腔衛(wèi)生保健，認真刷牙，加強防齲措施，預防齲齒。對牙齒缺損則可根據(jù)臨床表現(xiàn)分別治療，輕者可涂氟，或用復合樹脂修復牙齒外形，重者可進行人工冠修復。