化膿性腦膜炎有什么樣的癥狀

各種細(xì)菌感染所致的化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)大致相近。患兒在發(fā)病前可有上呼吸道或消化道的癥狀，如感冒、咳嗽、輕度惡心、嘔吐、腹瀉等。隨即出現(xiàn)高熱、煩躁、精神萎靡或嗜睡。嚴(yán)重病例有抽風(fēng)、昏迷、休克。因?yàn)槟X細(xì)胞水腫、腦脊液循環(huán)通路受阻，可使患兒顱內(nèi)的壓力增高引起頻繁的嘔吐。因患兒年齡不同，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也有所不同。年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛；小嬰兒則尖叫，或用手打自己的頭部或搖頭，來(lái)表示自己的頭部不適或出現(xiàn)不明原因的哭鬧。病情更為嚴(yán)重的小嬰兒則會(huì)出現(xiàn)前邊囪門突出，顱骨縫裂開(kāi)。如果腦內(nèi)的壓力繼續(xù)增高導(dǎo)致腦組織卡在顱骨的凹陷處，醫(yī)學(xué)上稱為在腦疝。當(dāng)腦疝發(fā)生時(shí)則心率減慢，血壓升高，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，呼吸不規(guī)則，甚至呼吸衰竭，危及生命。新生兒及體弱的嬰兒化腦的臨床表現(xiàn)可不典型，常出現(xiàn)睡眠增多、雙眼發(fā)直、不吃奶、面色蒼灰、尖叫、抽風(fēng)、呼吸暫停等為主要癥狀。

化腦的確診主要通過(guò)腦脊液的檢查。腦脊液是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)一種無(wú)色透明的液體，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能使腦脊液發(fā)生變化，因此，腦脊液檢查可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、療效和預(yù)后的判定。腰椎穿刺術(shù)（腰穿）是臨床常用的采集腦脊液的操作方法。通過(guò)腰穿可以測(cè)定腦壓并取得腦脊液來(lái)測(cè)定其蛋白、糖、氯化物含量及細(xì)胞數(shù)目，了解有無(wú)炎癥；腦脊液鏡檢及培養(yǎng)找細(xì)菌，霉菌及腫瘤細(xì)胞，以及腦脊液的蛋白電泳，免疫球蛋白和酶活力的測(cè)定等，可進(jìn)一步明確病原；通過(guò)腰穿可了解有無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血；還可以經(jīng)腰穿進(jìn)行造影或鞘內(nèi)給藥。腰穿操作簡(jiǎn)單，取材容易，且比較安全，適合于各年齡組，因而廣泛應(yīng)用于臨床。有些人認(rèn)為做腰穿就是抽脊髓，這是一種誤解。脊髓是不能受一點(diǎn)點(diǎn)損傷，那還敢抽脊髓。

典型患兒的腦脊液壓力增高，外觀混濁；白細(xì)胞總數(shù)顯著增加，多在1000X106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主；糖含量降低，蛋白質(zhì)含量增加，多在1g/L以上；腦脊液涂片可找到病原菌；腦脊液培養(yǎng)并加藥敏試驗(yàn)可確定病原且能指導(dǎo)臨床用藥。