中毒性痢疾的表現(xiàn)

在急性細(xì)菌性痢疾中有部分患兒缺乏一般急性菌痢應(yīng)有的腸道癥狀，而以全身性癥狀為突出，此種病例稱為中毒性痢疾。為何會(huì)出現(xiàn)這樣的特殊表現(xiàn)?

這與發(fā)病的機(jī)理有關(guān)。發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)腸道表現(xiàn)的急性痢疾，與痢疾桿菌在腸道粘膜上引起的炎癥有關(guān)，是痢疾桿菌直接引起的。而中毒性痢疾時(shí)，腸道炎癥尚不明顯，引起全身癥狀的是痢疾桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素，所以此稱為“毒血癥”。“毒性痢疾”，“中毒性痢疾”的命名就是由此而來(lái)。毒素可侵襲全身各個(gè)系統(tǒng)和器官，對(duì)全身的血管特別是毛細(xì)血管的影響更為突出，使血管的運(yùn)動(dòng)發(fā)生系亂，血管過(guò)度擴(kuò)張或過(guò)度收縮，造成血液循環(huán)障礙，其中尤以腦部和心臟血管的障礙更為突出。

中毒性痢疾多見(jiàn)于年齡較大的兒童，發(fā)病急，病情重，進(jìn)展快。起病時(shí)即有高熱、精神萎靡等重病表現(xiàn)。根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn)，可分為三種類型：以腦部癥狀為主的腦型；以心血管癥狀為主的休克型；及兼有上述兩種表現(xiàn)的混合型。腦型時(shí)，患兒可出現(xiàn)半昏迷、昏迷、驚厥及呼吸衰竭。驚厥可間斷出現(xiàn)，與高的熱無(wú)關(guān)，以全身性抽動(dòng)為多見(jiàn)，也可見(jiàn)持續(xù)性全身肢體發(fā)緊。由于腦部水腫，腦組織受壓，影響呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸不規(guī)律、淺表、變慢、暫停、甚至突然停止。休克型時(shí)，患兒心音低鈍、脈跳細(xì)弱、血壓下降、面色發(fā)灰、肢端發(fā)涼、皮膚發(fā)花、尿量減少。由于供血不足，全身各器官發(fā)生缺血、缺氧，正常功能受到極大損害，甚至導(dǎo)致多臟器衰歆，生命垂危。混合型在三型中最為嚴(yán)重，具有上述各種表現(xiàn)，不僅病情危重，而且治療的難度也很大。

在夏秋季節(jié)，當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱時(shí)，雖然沒(méi)有胃腸道表現(xiàn)，也應(yīng)注意痢疾的可能。特別是出現(xiàn)腦型或休克型的表現(xiàn)，更應(yīng)想到是否為中毒性痢疾。當(dāng)然，必須及早帶孩子去醫(yī)院，由醫(yī)生來(lái)確定診斷。