外陰白色病變

外陰發(fā)癢，陰部皮膚和粘膜變白，變粗或萎縮的病變稱為外陰白色病變。目前多稱為外陰營養(yǎng)不良性疾病。外陰白色病變臨床常見的有硬化性萎縮性苔蘚、外陰皮炎、外陰白斑病、外陰非典型增生等。外陰白色病變的主要臨床表現(xiàn)為外陰作癢，甚則奇癢難忍，時有灼痛感，陰部皮膚變薄、變脆，有時皸裂，或皮膚變粗、肥厚，有時會發(fā)生潰瘍。本病奇癢難忍，甚至影響工作學(xué)習(xí)，有個別者會發(fā)生癌變。

本病的發(fā)生原因不明，推測局部神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào)是發(fā)病的主要原因，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)外陰表皮萎縮是由于真皮層硬化，使表皮抑素分泌過多之故，真皮層的硬化可能與過敏，營養(yǎng)缺乏、代謝障礙，自身免疫、長期機(jī)械刺激等因素有關(guān)。

本病的診斷除依據(jù)陰癢、外陰皮膚變白等癥狀外，還根據(jù)皮膚的彈性、皸裂等性狀及局部活體組織、病理檢查，依據(jù)鏡下的病理特點(diǎn)，棘細(xì)胞的大小和排列，表皮的角化情況，膠原纖維的結(jié)構(gòu)等來確診之。如為硬化性萎縮性苔蘚則表皮變薄，上皮腳消失，棘細(xì)胞層萎縮，彈性纖維消失；外陰皮炎則皮膚肥厚，棘細(xì)胞層厚，上皮角長而寬，表皮角化亢進(jìn)；外陰白斑病皮膚增厚、發(fā)硬、變粗、色白，鏡檢棘細(xì)胞層肥厚，上皮腳不規(guī)則增生，彈性纖維增生，膠原纖維發(fā)生透明樣變性；外陰非典型增生，鏡檢棘細(xì)胞排列不整齊，細(xì)胞大小不一，基底膜完整。

本病的西醫(yī)治療是外用0.5-1%丙酸睪丸素魚肝油膏，亦可服用鐵劑，維生素等，如久治無效可用氦氖激光治療。

本病屬中醫(yī)“陰癢”、“陰蝕”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，腎藏精，肝腎不足，精虧血少，陰部為肝經(jīng)所過，肝腎虧虛不能滋榮陰器而致陰癢；脾主生化，脾虛生化乏源，氣血不足，生風(fēng)化燥而致陰癢，皮膚干燥皸裂；脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱下注，熱蘊(yùn)陰部肌膚致陰腫陰癢； 情志不暢，心煩肝郁氣滯，氣血運(yùn)行不暢，陰部肌膚失榮而致陰癢難忍，膚燥干裂。

[臨床療效]采用純中藥治療本病250例，治愈212例，顯效25例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例?？傆行蕿?9.6%。