中醫(yī)古籍
  • 先兆流產(chǎn)

    妊娠早期陰道少量出血,伴有輕度下腹疼痛,存在早孕反應(yīng),婦科檢查子宮口未開,子宮增大與妊娠月份相等者,稱為先兆流產(chǎn)。其出血量一般比月經(jīng)量少,初為鮮紅色,漸變?yōu)樯詈稚赂固弁闯0檠聪聣嫺?,小便次?shù)多等。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,胚胎或胎兒在20周以前終止發(fā)育,排出母體,稱之為流產(chǎn)。近年來經(jīng)過許多學(xué)者的調(diào)查,估計(jì)大約有15-20%的孕卵發(fā)生自然流產(chǎn),而實(shí)際上未覺察到的流產(chǎn)也為數(shù)不少,如臨床上只表現(xiàn)為一次"月經(jīng)過期"或"經(jīng)血過多",而實(shí)際上曾有過精卵結(jié)合,而發(fā)育異常,這種初期尚未查覺的不正常孕卵的排出稱為妊娠廢物,是一種非常重要的自然篩選現(xiàn)象。自然流產(chǎn)一般分為早期流產(chǎn)(發(fā)生在12孕周以前)和晚期流產(chǎn)(發(fā)生在12~28孕周)。以早期的發(fā)生率較高,其原因大致有以下幾個(gè)方面:

    (1) 胚胎發(fā)育異?;蛱ケP異常;

    (2) 母體方面因素,如內(nèi)分泌功能失調(diào)(以黃體不健居多,甲狀腺素顯著缺乏亦能影響胚胎發(fā)育)、生殖器官疾?。ㄗ訉m畸形,子宮發(fā)育不良,宮頸深度裂傷)、周身疾?。ㄈ焉锲诨剂餍行愿忻啊⒎窝?、傷寒或高燒,嚴(yán)重貧血,心衰,重度腎炎等);

    (3) 外界不良影響(如外傷,過度勞累,放射,噪音等);

    (4) 遺傳因素缺陷(染色體數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常);

    (5) 父方因素(如無癥性的細(xì)菌精癥等)。

    流產(chǎn)不僅使婦女健康受到影響,甚至可因流產(chǎn)造成子宮大出血或嚴(yán)重感染影響孕婦的生命安全,因此防治流產(chǎn)具有重大的意義。

    祖國醫(yī)學(xué)典籍在"胎漏"、"胎動(dòng)不安"、"妊娠腹痛"等病癥中包含有先兆流產(chǎn)的記述。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是氣虛、腎虛、脾虛、肝氣郁滯或血熱等原因造成。婦女妊娠后經(jīng)血聚以養(yǎng)胎,沖為血海,任主胞胎,沖任充盈,胎有血養(yǎng)而有所載。若氣血虛則沖任不固,不能攝血保胎,脾虛則不能運(yùn)化水谷精微而生血,致使沖任虛損,胎失所養(yǎng)。素體腎虛或孕后房事不慎,腎氣耗傷,胎失固系而不得安。肝郁可致氣機(jī)不暢,胎氣受阻導(dǎo)致胎動(dòng)不安。血熱灼傷胎氣則胎漏下血。治療原則分別采用益氣養(yǎng)血安胎,補(bǔ)腎固中安胎,健脾和中安胎,疏肝理氣安胎,清熱涼血安胎等。

    本病當(dāng)與月經(jīng)異常、葡萄胎、宮外孕相鑒別,臨床上以βHCG,尿HCG及放射免疫法測定以診斷早孕,B型超聲波測定孕囊位置大小及心管搏動(dòng),以排除難免流產(chǎn)或?qū)m外孕、葡萄胎。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病300例,痊愈295例,治愈率達(dá)98.3%。陰道出血停止,無腰酸腹脹,B超檢查為活胎者方為治愈。其中4例無效者均為就診時(shí)間過晚。一般服用10~30劑就能達(dá)到保胎目的。

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