中醫(yī)古籍

  • 產(chǎn)后血栓性靜脈炎

    產(chǎn)后細(xì)菌侵犯感染子宮靜脈，進(jìn)而擴(kuò)展到卵巢靜脈.髂內(nèi)靜脈.髂總靜脈及陰道靜脈.下肢靜脈，尤以卵巢靜脈為多見(jiàn)的疾病稱產(chǎn)后血栓性靜脈炎。發(fā)熱寒顫和患側(cè)紅.腫.熱.痛是主要癥狀，一般發(fā)生在產(chǎn)后1至2周繼生殖系感染后出現(xiàn)弛張熱，持續(xù)數(shù)星期之久為其特點(diǎn)。其他臨床癥狀隨感染程度及靜脈血栓部位的不同而有所不同。髂靜脈栓塞時(shí)出現(xiàn)患側(cè)疼痛.壓痛；累及股靜脈者，下肢栓塞部位腫脹，皮膚發(fā)白，局部溫度升高，有時(shí)可觸及硬索狀靜脈；當(dāng)感染的血栓化膿時(shí)可脫落成為栓子散布在血循環(huán)中，引起膿毒血癥，常常并發(fā)感染休克和遷及性膿腫，最常見(jiàn)的是肺膿腫。本病有時(shí)也被稱為“股白腫”。

    本病發(fā)病機(jī)理多因妊娠期盆腔血管床擴(kuò)大，腹壓增加，髂靜脈回流緩慢，產(chǎn)后剝離面的栓塞性血管成為細(xì)菌滋長(zhǎng)的良好基地，如受感染即可侵入子宮靜脈而擴(kuò)張散落到髂總.下肢.卵巢甚至左腎靜脈，血栓隨之延伸。

    治療方面主要采用大量抗菌藥物。一般不用肝素治療，但疑及肺栓塞者可適量使用。如肝素?zé)o效，則需考慮結(jié)扎卵巢靜脈。但后遺癥較多。

    中醫(yī)文獻(xiàn)中“壞疽”.“脫疽”的描述與本病類(lèi)似。其發(fā)病機(jī)理主要是產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，四肢百骸空虛。筋脈失于濡養(yǎng)及產(chǎn)后氣血俱虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，若起居不甚慎，則風(fēng).寒.濕乘虛而入，郁久化熱，留著經(jīng)絡(luò)使氣血運(yùn)行受阻。根據(jù)中醫(yī)審證求因原則，其病因多為“寒濕阻滯經(jīng)脈”和“濕熱阻滯經(jīng)脈”兩大類(lèi)。治療方法宜在補(bǔ)益氣血津液基礎(chǔ)上活血通落.溫經(jīng)散寒.涼血清營(yíng)。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病68例，全部治愈。平均服藥20天左右治愈。

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